新生儿窒息复苏教程（最新第六版）第1课课件.pptVIP

Apgar评分不能用于指导复苏 因Apgar评分在出生后1分钟和5分钟进行，如果5分钟评分＜7分，应每5分钟再进行一次评分，直到20分钟。 复习： 1、气管插管何时进行？（需要气管插管清理胎粪时，胸外心脏按压需要配合有效的正压通气时，需要气管内给药时） 2、新生儿复苏步骤： A.初步复苏（保暖、摆正体位、清理呼吸道、擦干全身、拿走湿毛巾、重新摆正体位、给予刺激、评估心率、呼吸、肤色） B.正压通气和脉搏氧饱和度监测30秒后评估心率＜100次/分 C.矫正通气步骤（流程：重新摆正体位→张嘴→吸引→密闭→适当调整压力 ）继续正压通气30秒后评估心率＜60次/分 D.气管插管正压通气配合胸外心脏按压45-60秒后评估心率仍＜60次/分 E.进行紧急脐静脉插管给予肾上腺素或气管内给药后，继续正压通气和胸外按压45-60秒后，评估仍心率＜60次/分 F.脐静脉给予扩容剂（0.9%生理盐水，每公斤体重10ml缓慢注射） 胸外按压 正压通气30秒，如心率60次/min，在继续正压通气的同时给予胸外按压。 为保证正压通气与胸外按压的有效配合，建议气管插管正压通气。 药物 如果充分的正压通气和胸外按压后心率仍60次/分，在继续正压通气和胸外按压的同时使用肾上腺素。 新生儿复苏流程图中的重点 新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压通气 ； 继发性呼吸暂停中有效的正压通气常表现在心率的迅速恢复； 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按压和使用肾上腺素； 为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前气管内插管。 · 1-* 新生儿复苏流程图中的重点 脉搏氧饱和度监测： 为在复苏过程中正确指导氧气的应用，强烈推荐使用脉搏 氧饱和度监测，尤其对早产儿。 1-* 生后动脉导管前氧饱和度标准 流程图内显示的自生后1~10min的目标值 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10min 85%~95% 复苏准备：人员和设备 每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。此人或另一位在需要时能立即到场的医务人员要掌握全套的复苏技术。如果有更进一步的需要，还应当有另外掌握复苏技术的人员参加。 准备必要的设备 打开辐射暖箱电源 检查复苏器械和用品 吸球 吸引器 吸氧设备 8号胃管 注射器（1、5、10、20、50ml) 婴儿复苏气囊 面罩 氧气设备 喉镜 气管插管 金属管芯 剪刀 手套 辐射保暖台 听诊器 器材 如有条件应准备： 脉搏氧饱和度仪 空氧混合仪 T-组合复苏器 药品 肾上腺素 1：1000（稀释成1:10000） 生理盐水 复苏准备: 高危因素 多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预测新生儿需要复苏 1-* 第 1 课结束 * * 在第一课你将学到： 婴儿出生时所发生的生理变化 复苏过程中需要遵循步骤的流程图 帮助预知哪些婴儿需要复苏的危险因素 新生儿复苏所需的设备和人员 * 哪些婴儿需要复苏 大部分新生儿是有活力的. 约10％的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸. 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活. 教师提示: 要经常练习复苏技术, 特别是不经常运用者. 可按照操作考核表进行练习。 * 胎儿通过胎盘交换氧气，肺内不含气体。. 胎儿期的肺泡充满肺内产生的液体。 * 随着肺的扩张和肺内液体的吸收，肺动脉扩张，使得肺血流增加。 * 正常情况下生后数秒钟内发生3个主要变化： 肺泡内液体被肺组织吸收并被空气取代。 随着脐动静脉血管被钳夹，低阻力胎盘循环终止，体循环血压上升。 肺内血管扩张，使肺血流量增加。. * 婴儿在分娩前、分娩中和分娩后可能遇到困难，以下问题可能会影响正常过渡： 婴儿无法充分呼吸将肺内液体清除，或胎粪等其它物质会阻止空气进入肺泡腔。 可能出现过度失血，或由于缺氧缺血导致的心脏收缩力差或心动过缓。 肺通气不足和缺氧导致肺动脉持续收缩，阻碍肺动脉血的氧合。新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。 * 过渡受阻的新生儿可出现以下一项或多项临床表现：: 肌张力低下 由于脑供氧不足导致的呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀 其它情况，例如感染、低血糖或母亲产前应用镇静剂也可以引起这些症状。 * 当胎儿/新生