无痛病房工作汇报课件.pptVIP

开展无痛病房体会 中心医院外八科 陈睿 汇报内容 背景与目的 认识疼痛 “无痛”的理念源自疼痛理念的更新 培训 参观深圳市二院无痛病房 方案与实施 选择依据 具体的方案 基本情况评估 具体方案 骨科围手术期镇痛治疗方案 药物特点 效果 实施过程 认真落实 不断总结 问题 谢谢您的聆听 背景与目的 方案与实施 效果与问题 疼痛的概念 疼痛理念的转变--“无痛” 疼痛：一种不愉快的感觉体验,和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。疼痛的表达,在某种 程度上可以降低个体正经受的伤害。 ——2001年国际疼痛协会 “疾病可以伤害肉体, 而疼痛可以摧毁灵魂。” ——伦理学家 Lisson 医生 “无痛”的希望 如何 实现 1995年—美国疼痛学会—疼痛是第5大生命体征 2001年—亚太地区疼痛论坛—消除疼痛是患者的基本权利 2002年—第10届国际疼痛学会大会—慢性疼痛是一种疾病 科内培训 外出学习培训 选择依据 具体方案 实施过程 疼痛的特点 影响术后早期功能锻炼 围手术期镇痛的新理念 超前个体化、多模式镇痛 住院后首次评估 围手术期评估 疼痛评分≤3 即轻度疼痛 疼痛评分4~6 即中度疼痛 疼痛评分≥7 即重度疼痛 NSAIDs(如塞来昔布) 非药物治疗*（心理疏导） 等 弱阿片类药物+NSAIDs(如帕瑞昔布、塞来昔布) 非药物治疗 等 强阿片类药物 +NSAIDs(如帕瑞昔布、塞来昔布) /+-辅助药物? 非药物治疗等 反复评估，及时按阶梯调整用药、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量 疼痛评估 非药物治疗 心理护理 理疗 辅助治疗 :镇静药、抗抑郁药、抗焦虑 或肌松药等。 术前三天 西乐葆（塞来昔布） 200mg口服 2/日 术后第一天 帕瑞昔布 40mg 静脉或肌注 Q12h×3天 三天后改为塞来昔布胶囊 200mg口服 2粒/日 强效镇痛 40mg相当于吗啡12mg 起效快 7-13分钟见效 持久有效 维持6-12小时 安全性不影响血小板功能胃肠道反应小 患者满意度提高 促进患者早期锻炼与康复 医护协作 学科协作 有助于构筑和谐的医患关系 认真落实 不断总结 统一理念 镇痛效果 沟通 医生 疼痛评估 主诉疼痛估疼痛 评估结果反馈 详细评估并制定治疗方案 护士 患者 3 1 2 追踪评估方案 只有医生、护士和患者三方同时更新镇痛的理念、丰富疼痛相关知识，才能获得更多的获益和达到镇痛效果最大化 统一理念 患者 主管医生 管床护士 管理者 工具 提高医疗服务评价 减轻医生护士工作量 促进患者康复 习惯 费用