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洗必太（chlorhexidine） 低水平消毒剂，不能杀灭芽胞、结核杆菌、真菌 浓度低、毒性低、刺激小、腐蚀轻等优点 应用皮肤和黏膜消毒、伤口和体腔冲洗、洗手液 季胺盐－－新洁尔灭（bromogerumine） 低水平消毒剂，不能杀灭芽胞、结核杆菌、真菌、HBV 具有浓度低、毒性低、刺激小、腐蚀轻等优点 适用于皮肤和黏膜消毒 被各种物体表面吸附而降低浓度 与阴离子表面活性剂（肥皂、洗衣粉）拮抗 过氧化物类－过氧乙酸（Peracetic Acid） 冷灭菌（25min高水平消毒；8h灭菌） 低浓度（0.2%）、毒性小、腐蚀轻、价格低廉 选择喷雾、熏蒸、浸泡、挥发多种方法 适用于病房消毒、器械浸泡、洗手液 稳定性差、高浓度强刺激性、腐蚀性、剧烈分解释放氧气而爆炸 过氧化物类－－臭氧 原理－二个金属间持续高压放电通过空气产生1%臭氧 优点－快速、高效的消毒剂 应用－水、食品的消毒 缺点－臭氧有毒、不能储存 过氧化物类－－高锰酸钾 高效－强氧化消毒剂 缺点－刺激性、腐蚀性、染色性 应用－皮肤消毒（0.1%） －黏膜消毒(0.01-0.02%) －消化道或阴道冲洗(0.01-0.02%) 卤素族－－碘剂 I2 有碘水、碘酊、碘伏三种制剂 碘伏（iodophor） 载体（助溶剂）＝聚丙烯基吡咯酮PVP 强消毒剂－杀灭各种微生物且穿透力强 无着色、无气味、无刺激 低毒性、低过敏、低腐蚀 稳定性好 ? PH为2.2～8.0 ?3月? 加热易蒸发 消毒皮肤、黏膜和外科洗手液 Dakin’solution Eusol’solution 腐败伤口的处理 卤素族－次氯酸盐（hypochlorites) 酚类－－酚（phenols） 石炭酸（Carbolic acid） 二甲苯酚（Xylenols) 氯二甲酚（Choroxylenol） 六氯酚（Hexachorophane） 高浓度杀菌；低浓度抑菌；神经毒性；耐药菌族 浸泡（ Soaking in Antiseptics ） 2% Glutaraldehyde (Cidex)－戊二醛 0.2% Peracetic Acid－过氧乙酸 10% Formaldehyde (Formalin)－福尔马林 70% Alcohol－酒精 0.1% Chlorhexidine (Hibitane)－洗必太 0.1% Bromogerumine －新洁而灭 适用于耐热但不耐湿器械的灭菌 熏蒸 (Gas Sterilization） 环氧乙烷 （Ethylene oxide） 甲醛（Formaldyhyde） 高锰酸钾（KMno4） 过氧乙酸（Peracetic Acid） 适用于不耐湿热器械的灭菌 低温下H2O2为等离子体原料 强电场下粒子充电加速产生等电子云 过氧化氢离子化为过氧化氢自由基、羟自由基 自由基破坏细胞膜、细胞内酶和核酸 低温过氧化氢等离子体灭菌系统(low temperature plasma sterilization system) 适用：对热和湿敏感的精密器械 禁忌：纤维类物质（吸附H2O2） 高效：灭菌（手术器械） 低温：42～50 ℃ 快速：55min；72min 环保：原料＝过氧化氢 产物＝氧＋水 低温过氧化氢等离子体灭菌系统(low temperature plasma sterilization system) 手术室无菌操作技术Asepsis in Operative Room 患者的准备 手术人员的准备 手术室环境和管理 Shower沐浴 Have patient shower with soap before the operation Soap is a weak antiseptic but type of soap used makes little difference Shaving剃毛 Removal the hair interfering with the performance Usually but not always required Skillfully done with a new blade and lather Shaving in the operation room before procedure is the best 患者的准备 手术人员的准备 手术室环境 手术室无菌操作技术Asepsis in Operative Room 无菌术（ASEPSIS） 胡伟国 上海交通大学瑞金临床医学院 外科教研室 无菌术（ASEPSIS） 无菌术的简要历史 无菌术的基本概念 灭菌与消毒的常见方法 无菌操作的基本技术 无菌术的起源