早产儿护理查房课件_5.pptVIP

气管内滴入固尔苏前后应注意什么？ 1.体位正确，即头稍后仰，使气道伸直。 2.彻底吸净气道分泌物。 3. PS在室温下放置后用2ml灭菌注射用水溶PS，轻轻摇匀，使其充分溶解； 4.抽取药液，从气管中滴入（患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位），然后用复苏囊加压给氧，有利于药液更好地弥散。 5.使用复苏气囊时用力不要过大，要均匀 6.用药后注意观察患儿面色及生命体征的变化 7.6小时内禁止吸痰。 应用CPAP注意事项 1.调至压力在4-6mmHg之间，不易过大； 2.鼻塞要有效固定，避免损伤皮肤； 3.随时更换湿化瓶里的蒸馏水； 4.调至流量时使氧流量和空气流量相加后不能超过10ml/分； 5.观察病情变化，遵医嘱调节氧浓度。 2012-03-15 化验检查结果： 血分析、CRP、肝肾功、电解质、心肌酶未见异常。 神经元特异性烯醇化酶79.30ug/L（0-15ug/L) 病程记录 2012-03-16 患儿生后第三天，呼吸心率较平稳，血氧饱和度较稳定；鼻饲奶有潴留，停喂奶。患儿饥饿感较明显，试用棉签蘸水让患儿吸吮，较有力。经口喂养无明显潴留；反应可，皮肤粘膜稍黄染，腹膨隆，按医嘱给予灌肠后排出大量的胎便。四肢肌张力正常。按医嘱给予蓝光照射，以促进黄疸消退。遵医嘱继续给予静脉营养液输入，保证能量供给。脐静脉管通畅,其外露刻度仍7cm。 病程记录 2012-03-31至04-04 患儿反应可，呼吸平稳，心率较快，140-165次/分。SPO2稳定，哭声响亮，患儿吃奶较好，吸吮较有力。体重增至1.75kg。患儿于4月3日大便次数较多，遵医嘱给予口服思密达，保护胃粘膜。用药后患儿大便次数逐渐减少。继续给予静脉营养输入，并给予哌拉西林钠控制感染，于4月4日16:30遵医嘱PICC拔管，并做导管尖端培养。 病程记录 2012-04-04 复查血其结果： 白细胞13.44×10/L,中性粒细胞比率51.7% 红细胞压积32.9%，血红蛋白108g/L 降钙素原0.097ng/Ml 肝肾功能及CRP无明显异常。 病程记录 2012-04-05至04-06 患儿反应可，呼吸心率平稳。SPO2稳定，哭声响亮，患儿吃奶较好，吸吮较有力。于4月4日复查血结果显示患儿贫血，且达到输血的指征。给予患儿建立静脉通路，遵医嘱分别给予两次输注“B”型、RHD(+)浓缩红细胞25ML,输血过程顺利，无不良反应。 病程记录 2012-04-07 患儿反应可，呼吸心率较平稳， SPO2稳定。吃奶时偶有下降，最低不小于85%，患儿吃奶量已加至35ml/次，吸吮较有力。根据以下化验结果遵医嘱停止输血。 复查血其结果： 白细胞10.58×10/L,中性粒细胞比率55.0% 血小板434×10/L，血红蛋白131g/L。 病程记录 2012-04-8至04-12 患儿反应可，呼吸平稳，心率较快，在148-168次/分。SPO2稳定，哭声响亮，患儿吃奶较好，吸吮较有力。经输血后患儿血红蛋白上升，体重增长迅速，达1.85kg。腹部软，但大便次数较多，遵医嘱仍给予口服药物思密达，每次换尿布后用温水擦净，保持皮肤干燥。用药后大便次数减少，质转粘稠。 病程记录 2012-04-13 患儿反应可，呼吸心率较平稳， SPO2稳定。体温正常，血糖正常，无呛奶及呕吐，大小便正常。患儿吃奶量已加至50ml/次，吸吮较有力。于10：00遵医嘱让患儿进母婴同室后，给予家属做健康教育指导。教给家属怎样喂养，注意保暖。 病程记录 2012-04-14 患儿反应可，呼吸心率较平稳， SPO2稳定。体温正常，吃奶较好，无呛奶及呕吐，大小便正常。于10：00患儿出院。给予患儿做出院指导：指导家属坚持母乳喂养，注意卫生；人工喂养时注意水温、配奶方法及奶头的大小，避免烫伤及呛奶。在家注意室温，保证患儿体温正常。及时给予补钙；按时预防接种。 PICC与脐静脉导管区别 * * * * * * * * * * 用药护理 一.加强补液管理。配制液体剂量绝对精确。 1.配药的注意事项：遵医嘱给予静脉营养时，要注意加药的顺序； 2.常见药物剂量的换算:氨茶碱、肝素液配置方法、多巴胺等； 3.注意药物配伍禁忌 4.用药注意事项：补钙、维生素K等。 护理评价 体温维持在正常水平 无硬肿的发生 血糖维持在正常范围内 病情稳定无呼吸暂停的发生 无感染的发生 患儿吃奶好，无呛咳。 谢谢您的呵护 * * * * Clean hands are the single most important factor in preventing the spread of pathogens and antibiotic resistance in healthcare settings. Hand hyg