无菌术（Asepsis）医学ppt课件.pptxVIP

Asepsis 无菌术 外科学教研室 【目的与要求】 （一）树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。 （二）熟悉常用的灭菌法和消毒法。 （三）学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。 （四）学会手术区皮肤的消毒和铺巾。 【自学内容】无菌术的概念和组成。手术人员术前准备。手术区的准备。无菌操作规则。见习】在外科基本操作教学中结合进行 无菌术 Asepsis 无菌术是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。其内容包括灭菌、消毒法、操作规范及管理制度。 About Asepsis 灭菌！ 杀灭一切活的微生物，包括芽孢杆菌， sterilization 消毒！ 杀死病原微生物和其他有害物生物, 但并不要求清除或杀灭所有微生物。 disinfection 从临床角度看，无论灭菌或是消毒，都必须杀灭所有致病的微生物，达到临床无菌术的要求。 物理方法 化学方法 高温 紫外线 电离辐射 （最普遍） 手术器械 手术衣 手术巾 纱布 盆罐 （药物） 一次性敷料 注射器 缝线 抗生素 维生素 激素 （空气灭菌） 悬浮颗粒 细菌 真菌 支原体 病毒 主要是化学用品消毒 有些化学品比如说甲醛、环氧乙烷、戊二醛等可以消灭一切微生物。也可用于特殊手术器械消毒，手术人员手和手臂消毒，病人皮肤消毒，手术室空气消毒等。 1 2 3 4 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 课程内容 手术人员和病人手术区域的准备 手术进行中的无菌原则 手术室的管理 掌握高压蒸汽法、煮沸法、火烧法、药液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法等五种灭菌方法 掌握手臂消毒法，无菌手套的佩戴及穿手术衣的方法；病人手术区的各项准备 着重掌握手术衣的无菌地带、人员调位、器械清点核查及减少污染的注意事项 着重掌握手术室清洁工作流程 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 第一节 高压蒸汽灭菌法 化学气体灭菌法 药物浸泡法 煮沸法 电离辐射法 干热灭菌法 下排气式 预真空式 环氧乙烷气体法 低温甲醛蒸汽法 过氧化氢等离子低温法 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 高压蒸汽法 下排气式高压蒸汽灭菌器 应用最为普遍的灭菌法，效果可靠 国内目前多应用下排气式灭菌器 蒸汽压力 104.0-137.3kPa（15-20lbf/in²） 温度 121-126℃ 时间 20-30min （注意事项见课本P6） 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 高压蒸汽法 预真空式高压蒸汽灭菌器 更为先进，效果可靠，对蒸气分布均匀，对物品损伤小，消毒时间短。 国内目前多应用下排气式灭菌器 蒸汽压力 205.8kPa（15-20lbf/in²） 温度 132-134℃ 时间 4min （注意事项见课本P6） 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 高压蒸汽法 设备类型 物品类别 温度 所需最短时间 压力 下排气式 敷料 121 ℃ 30min 102.9kPa 器械 121 ℃ 20min 102.9kPa 预真空式 敷料、器械 132-136 ℃ 4min 205.8kPa 注意事项: ①需要灭菌的各种包裹一般应小于 40cmX30cmX30cm；②放入灭菌器内的包裹，不要排得太密；③包内和包外各贴一条灭菌指示带（长约6～8cm），如压力达到时候15分钟时，指示纸带上即出现黑色条纹，表示已达灭菌的要求。 ④易燃和易爆炸物品，禁用高压蒸气灭菌法；锐利器械不宜用此法灭菌，以免变钝；⑤瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和纱布包扎瓶口，如用橡皮塞的，应插入针头排气；⑥已灭菌的物品应做记号，以便识别；⑦要有专人负责，以防锅内压力过高，发生爆炸。 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 煮沸法 煮沸灭菌器（小型） 主要适用于金属器械、玻璃制品、橡胶类物品 水中煮沸至100℃持续15-20分钟一般细菌可被杀灭，但 带芽胞的细菌至少需要煮沸1小时才能杀灭。海拔高度每增高 300m，一般应延长灭菌时间2分钟。 蒸汽压力 127.5kPa。内温度 100-124℃左右 注意事项：①物品必须完全浸没在水中，才能达到灭菌目的；②橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟即可取出，以免煮沸过久影响质量；③玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，以免骤热而破裂；如为注射器，应拔出其内芯，用纱布包好针筒、内芯；④灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其他物品，应重新计算时间；⑤煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 火烧法 酒精金属盆火烧法 主要适用于金属器械的灭菌 95％酒精少许 器械易变钝且失去光泽 仅用于急需的特殊情况 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 药液浸泡法 常用化学药液灭菌剂和消毒剂 2%中性戊二醛水溶液，浸泡30min，灭