早产儿护理查房课件_3.pptVIP

主要护理诊断及预期目标 4.有胆红素脑病的危险：与进食少，胎粪排出延迟及胆红素代谢特点有关。通过合理喂养及蓝光治疗，患儿未发生胆红素脑病。 主要护理诊断及预期目标 5. 有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。严格执行消毒管理制度，确保无交叉感染的发生。 6.焦虑（父母）与患儿的高危状态和知识缺乏有关。经过健康教育使父母减轻或消除焦虑心态，正视现状，并获得早产儿喂养知识。 护理措施 4.喂乳前15分钟给予非营养性吸吮3-5分钟，非营养性吸吮能促进早产儿胃肠动力及胃肠功能的成熟，加快其吸吮反射的成熟，促进新生儿胃泌素及胃动素的分泌，促进胃排空。 护理措施 预防胆红素脑病 1.注意保暖，合理喂养，促进胎粪排出，以减少胆红素的肝肠循环。 2.蓝光治疗，做好光疗时的护理，光疗时保护眼睛及外生殖器，定时监测体温变化及光疗效果。 3.每日抚触，促进生长发育，增进食欲，加速粪便排出。 护理措施 4.酶诱导剂的使用：如苯巴比妥钠，可增加细胞摄取直接胆红素的能力。 5.必要时输注血浆或白蛋白。 * * 早产儿护理查房 马鞍山市十七冶医院 黄志俊 汇报病史 现病史 N9 洪创灿之子，因“母孕胎龄34＋3周出生30分钟”于2010年10月11日17：30入院。第3胎第1产，出生体重1650克。Apgar评分生后1分钟9分，5分钟10分，10分钟10分。胎盘正常，羊水量正常，羊水清，产钳助产，入院诊断为早产儿，病程中未开奶，二便未解。 汇报病史 入院后遵医嘱予早产儿入院护理常规，一级护理，病危，禁食，置闭合式暖箱，心电监护，血氧饱和度监测，微泵输液，抗感染补液等支持对症治疗。 汇报病史 现病史 （查体） 1. 神清，精神反应一般，哭声响亮。 2. 体温35℃，心律145次/分，呼吸55次/分。 3.全身皮肤布满胎脂，皮肤及粘膜无黄染，无出血点及红疹，无硬肿。 4.头颅外观正常，前囟平坦，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。外耳无畸形，口唇红润，无发绀，颈软。 5 .胸部正常，呼吸规则，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音，心前区平坦，心律齐，心音有力，无杂音。 汇报病史 现病史（查体） 6 .腹部平坦，腹肌软，脐带包扎，无渗血及渗液，肝脾肋下未触及。 7.双侧睾丸已降入阴囊，肛门、直肠正常。 8 .脊柱无侧弯，四肢肌张力偏低。足底纹理1/3。 9.拥抱、觅食、吸吮、握持稍弱。 汇报病史 实验室检查（10月16号） 1 谷草转氨酶89.0u/l。 2总胆红素384.4umol/l。 3 谷丙转氨酶 6u/l。 4 直接胆红素329.9umol/l。 5 碱性磷酸酶116u/l。 6 谷氨酰转肽酶221u/l。 7血型0型 汇报病史 X线检查（10月16号） 儿童胸腹平片显示双肺透亮度稍减低，腹部无异常。 主要护理诊断及预期目标 1 体温过低 ： 与体温调节功能差有关。通过体温管理使体温维持在36.0℃-37.2℃（腋温）。 2 营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关。通过喂养患儿体重合理增长，无喂养不耐受发生。 3 自主呼吸受损 ： 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。通过呼吸护理维持有效呼吸，患儿无缺氧表现。 护理措施 维持体温稳定 1. 维持室温24℃~26℃， 湿度55%~65% 。 2. 将患儿置于暖箱中复温，根据患儿胎龄与体重选择适宜的中性温度，该患儿选择箱温34℃ ，湿度55%~65%,以防失水过多。 3. 暴露操作在远红外辐射台保暖下进行。 4. 给予患儿鸟巢式卧位，提供合理体位减少散热。 5 .加强体温监测,q4h测体温平稳3天后改Bid. 护理措施 合理喂养 1. 尽早开奶，微量喂养（营养性喂养），以防止低血糖并可减轻黄疸。 2. 因该患儿无法母乳喂养，给予早产儿配方乳。 3. 喂乳量根据患儿耐受力而定，以不发生胃潴留、呕吐及腹胀为原则。 护理措施 5. 喂时取右侧卧位头部抬高，喂后取俯卧位头部抬高 ，使患儿上半身抬高15度，贲门高于胃底，胃内容物可借助重力加快排空速度，可以减少溢乳及胃食管反流，有利于消化吸收。 6. 能量不足时以静脉高营养补充并合理安排，补液与喂养时间交叉，尽可能减少血糖浓度波动。加强补液管理，剂量绝对精准，使用输液泵，严格控制补液速度，定时巡回记录。 护理措施 7. 每天详细记录出入量，准确测量体重并记录、分析、调整喂养方案，满足能量需求。 8. 早产儿缺乏维生素K凝血因子，及时补充维生素K，预防出血症。除此之外并补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。 护理措施 9. 患儿病情稳定，并在喂奶前30分钟或喂奶后60分钟，患儿安静、不哭吵、不