无菌术讲课PPT课件.ppt

反复！反复！ 无菌观念是基础 无菌术是无菌观念具体的体现 非一朝一夕能够养成 从平时做起 无菌原则体现之外科换药 换药步骤：（一）洗手 一般洗手 手易被细菌污染 一位护士的手在诊疗后未洗手前采样，经过24小时培养后结果显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染 1.通过加强手卫生可降低30％的医院感染。 2.可降低30-40%的耐药菌感染。 手卫生 洗手:医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒 :医务人员用速干子消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 :外科手术前医务人员用洗手液流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，*时间不少于10-15秒，流动水洗净。标准洗手方法如下图： 1.掌心对掌心 2.手指交错掌心 3.手指交错掌心 搓擦 对手背搓擦 对掌心搓擦 4.两手互握互搓指背 5.拇指在掌中转动搓擦 6.指尖在掌心中搓擦 * 第一步： 掌心相对，手指并拢相互摩擦 3M * 第二步： 手心对手背沿指缝相互搓擦 3M * 第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 3M * 第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心 3M * 第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 3M * 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 3M 1.换药前准备 环境准备 换药人员准备 物品准备 1、环境准备 换药室 换药前半小时内不可铺床、扫地。晨间护理时勿换药 2、换药人员准备 按无菌原则，穿工作服，戴工作帽及口罩。换药前后洗手。 3、物品准备 器械、敷料、引流物、固定用品等 顺序： 清洁伤口 污染伤口 感染伤口 需消毒隔离的伤口 外科操作的中心法则 无 菌 术 泰山医学院附属医院神经外科 谢方民 无菌术（ASEPSIS） 无菌术的简要历史 无菌术的基本概念 灭菌与消毒的常见方法 无菌操作的基本技术之换药 近年来外科感染案例回顾 —— 2006年安徽省宿州市市立医院发生10例白内障手术患者发生院内感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。 —— 2008年西安交通大学第一附属医院新生儿科因医院感染导致9名新生儿死亡。 …………… 无菌术的重要性！！！ 目前状态:植物状态 共同的特点? Lister （1827－1912） 格拉斯哥（Glasgow）外科医师 首创石炭酸消毒法降低截肢术的手术感染率和死亡率 认识到细菌在切口感染中的作用 Listerism－石炭酸消毒法 Koch (1881) 德国微生物学家 热蒸汽消毒器械 蒸汽灭菌的先驱 开创器械灭菌消毒的先河 Halsted (1852~1922) Johns Hopkins第一位外科教授 将手套应用于外科手术之中 创立手术室无菌制度 美国外科之父 先驱者的努力和实践不断完善，建立了无菌术和抗菌术的完整体系，促进了外科学的飞速发展。 无菌术和抗菌术的是外科发展的里程碑！ 里程碑 无菌术的基本概念（ BASIC CONCEPTION ） 无菌术（Aseptic technique）－ 为降低感染率而针对病源微生物及传播媒介所采取的一系列措施的总称，包括灭菌法＋消毒法＋无菌原则和管理制度 灭菌（Sterilization）－ 消灭一切活的微生物的方法（无菌化） 消毒（Disinfection）－ 杀灭物品上一切病源微生物（无害化） 灭菌 杀灭一切活的微生物（包括芽孢） 无菌术概念 细菌营养细胞:70～80℃时10分钟就死亡， 芽 孢:120～140℃还能生存几小时， 病原体对消毒剂抵抗力 芽胞杆菌 枯草芽胞杆菌 强 难辨梭状芽胞杆菌 分枝杆菌 结核分枝杆菌 非典型分枝杆菌 亲水性病毒 脊髓灰质炎病毒 鼻病毒 真菌 念珠菌属 隐球菌属 细菌繁殖体 假单胞菌属 沙门氏菌属 亲脂性病毒 乙肝病毒 艾滋病毒 单纯疱疹病毒 弱 消毒（抗菌） 杀灭病原微生物和其他有害微生物（不要求清除所有