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无 菌 吸 痰 术 吸痰的重要性 护理工作中必不可少的一项。 吸痰技术应用的如何,直接关系病人病情的进展。 吸痰技术看似简单,但要掌握吸痰手法、吸痰时机,吸痰过程中的观察应变能力、需要学习和不断练习。 一、原 理 通过负压吸引的原理,将患者呼吸道内潴留的分泌物吸出, 以维持呼吸道的通畅,改善通气、防止感染。 二 、 适应症 危重、年老、昏迷、及麻醉后等患者因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝，会厌功能不全，以致不能将痰液咳出，呕吐物误吸入气管者。 各种原因引起的痰液粘稠、无力咳嗽排痰致呼吸困难，以及积痰部位较深，需要刺激咳嗽排痰。 各种原因需要建立人工气道，行机械通气治疗的患者。 三、吸痰指征 1、呼吸机峰压升高或高压报警； 2、患者有咳嗽反射，但自主排痰无效； 3、血氧饱和度迅速下降； 4、肺部听诊可闻及痰鸣音或床旁可听到痰鸣 音； 5、患者因痰多而出现刺激性呛咳。 四、吸痰并发症 1. 低氧血症、紫绀 2. 心律失常 3. 肺萎陷或肺不张 4. 支气管痉挛 5. 肺部感染 6. 颅内压增高 7. 人工气道堵塞 五、操作手法（三） 6. 吸痰前后及吸痰过程中应密切观察生命体征， 如有异常, 暂停操作，立即报告值班医师。 7. 吸痰管使用应一次一根，不可重复使用, 污染 的吸痰管应弃去。（放置在黄色医用污染垃圾 袋中）吸口鼻腔的吸痰管不可用于无菌吸 痰，防止造成交叉感染。 8. 吸痰完毕，关闭负压，整理用物。 9. 观察并记录痰量、痰的颜色及性状。 吸痰操作前后呼吸机给予100%氧吸入各1-2分钟,或者使用简易呼吸器给予高流量氧送气数次，以提高病人的氧储备。 痰液颜色的判别 常 见 病 颜 色 肺炎杆菌感染 红棕色胶冻状 肺炎链球菌感染 铁锈色痰 化脓菌感染 黄色 绿脓杆菌感染 草绿色 肺水肿 粉红色泡沫痰 尘肺 灰黑色 气道损伤 血性痰 痰液粘稠度的判别 粘稠度分度 性状特点 Ⅰ度（稀痰） 痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。 Ⅱ度（中度粘痰） 痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留。 Ⅲ度（重度粘痰） 痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，且不易用水冲净。 如何根据痰液分度判别病情 痰液粘稠度 提示病情 Ⅰ度 提示感染较轻，如痰量过多，提示气管内滴药过量，可适当减少滴药量及次数 。 Ⅱ度 黄粘痰提示感染较重，白粘痰提示气道湿化不足，需注意加强气管内滴药及雾化吸入，避免痰液堵塞人工气道 。 Ⅲ度 黄粘痰提示严重感染，需加强抗感染治疗；如痰液粘稠不易吸出，提示气道过干或伴有机体脱水；需加大输液量． 六、气道湿化方法、选用药物 1. 呼吸机湿化罐湿化：选用无菌蒸馏水，每日用量250- 500ml，温度32-37°C。 2. 雾化吸入：0.9%氯化钠加/或不加α糜蛋白酶。 3. 气道冲洗 ： 吸痰前在吸气相迅速往气管内注入5-8ml生 理盐水,引发患者强烈地咳嗽反射,便于将深部痰咳出， 用于咳嗽反射较弱或痰的位置较深者。 4. 加强气道湿化：吸痰前匀速滴注1-2ml生理盐水，接呼吸 机送气3-5次，使粘稠痰液充分稀释。用于痰液粘稠者。 判断湿化效果的标准 ?湿化满意—分泌物较稀薄，可顺利通过吸痰管，没有结 痂。病人安静，呼吸道通畅。 ?湿化不足—分泌物粘稠，吸引困难，可有突然的呼吸困 难，紫绀加重。 ?湿化过度—分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引。病人 烦躁不安，紫绀加重。 密闭式吸痰管的应用 * *