营养与疾病绪论能量蛋白质和脂肪课件.ppt

营养与疾病 南京医科大学营养与食品卫生系 耿珊珊 第一章 绪论 “民以食为天” “安谷则昌，绝谷则危” “安民之本，必资于食” “医食同源，药食同根” “虚则补之，药以祛之，食以随之” “三分之，七分养” 营养科”第二药房“ 营养的概念与营养学的分类 营养：机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物或营养素以维持生命活动的整个过程。 营养学的分类： 基础营养 妇幼营养 临床营养/肠内与肠外营养 老年营养 公共卫生营养 营养资源与营养分析 特殊人群营养 微量元素营养 临床营养与临床营养治疗 什么是临床营养？ 临床营养是现代医学的重要组成部分。是研究合理应用各类食物和营养素来预防、治疗有关疾病，增进健康，延缓衰老的综合性科学。 临床营养治疗： 营养治疗是临床营养的重要组成部分，是指在临床上根据疾病的病理、病情改变和病人的心理及生理特点，制定各种不同的膳食配方或营养制剂。并通过适宜途径给予病人，改善病人的营养状况，增强机体抵抗能力，促使疾病好转或痊愈的治疗手段。临床营养治疗是医院综合治疗的重要组成部分。 目的 纠正营养不良：病人营养不良导致疾病迁延不愈、容易产生各种并发症和增加死亡率，所以应保证能量和各种营养素的供给。（不良与过剩） 控制病情发展：病情的转归与饮食营养有密切关系，通过合理有效的营养治疗可以控制病情的进一步发展或恶化。（糖尿病并发症的发生、肾功能的进一步恶化、高脂血症、痛风等） 减轻脏器负担：限制某种营养素的摄入量以减轻脏器的负担。（肾功能不全、肝昏迷、多器官功能衰竭） 促进疾病痊愈: 合理选择食物和烹调方法，均衡营养，纠正负氮平衡，促进伤口愈合和疾病痊愈。消化性溃疡。 提高抵抗能力：合理营养，全面促进健康 提供特种营养治疗：超高代谢或消化管瘘 辅助诊断：实验饮食（低肌酐试验饮食，隐血试验饮食） 原则 与其它治疗及护理相配合：临床、营养与护理三位一体。及时向病人宣传营养治疗的重要性：提高病人对治疗的依从性。（低盐低脂膳食、痛风膳食等） 膳食配制要合理：以符合营养治疗原则为准绳，兼顾色、香、味、形，力求多样化，采用适当的烹调方法，增进病人食欲，促进消化吸收。 适当照顾病人饮食习惯：前提是不违背治疗原则。如南北方差异、对菜软硬的要求，在制作食谱时综合考虑。 做好病人的出院饮食指导：对一些慢性病人尤其重要。（举例：儿童糖尿病） 方法 肠内营养（enteral nutrition，EN）：分为经口营养和管喂营养。 肠外营养（paranteral nutrition，PN）：也称静脉营养。PN的成功使用是20世纪临床营养领域的一项重大突破，对抢救危重病人发挥了极其重要的作用。采用的营养物质有葡萄糖、氨基酸、蛋白质水解物、矿物质、维生素和脂类等。 食疗（medicated diet therapy）：是祖国医学的重要组成部分，是中华民族数千年养生经验的结晶，具有重要的应用价值。（有节、清淡、杂食、食养、宜忌） 营养教育（nutrition education）：让病人了解饮食、营养和疾病的相关知识，学会对疾病持正确态度，纠正不良饮食习惯，树立健康生活方式，达到防病治病的目的。 具体手段有：膳食处方、营养制剂、药膳、宣教材料、保健食品、强化食品、膳食补充剂等 首先，国民营养健康意识有了提高。但是一旦生病了，只注重所患疾病本身和所用的治疗药物，看不到营养在疾病发生和治疗中的作用。 第二，受我国经济条件差的限制，许多住院病人负担不起肠道和静脉营养制剂的昂贵费用，使得工作开展受到限制。 第三，临床医师和医院乃至卫生管理、立法部门对临床营养工作的重要性认识不足，使得营养科一直处于被忽视的境地。 第二章 营养学基础 营养素1842 德国 李比希 蛋白质、脂肪、CHO氧化供  给营养1912 波兰 Funk 维生素，尼克酸1913 美国 McCollum和Davis 维生素A缺乏导致 夜盲症1926 法国 leroy 镁是必需营养素1928 美国 Hart 铜和铁是人体血红蛋白必需20世纪50年代 共有40多种营养素被发现 食物中能被人体消化、