蛋白质热能营养不良课件.ppt

蛋白质-能量营养不良 Protein – Energy Malnutrition (PEM) 教学大纲 teaching outline 掌握：蛋白质-热能营养不良的临床表现和防治方法。 熟悉：蛋白质-热能营养不良的病因、病理生理 与临床表现的关系。 了解：蛋白质-热能营养不良的预防措施。 To master the clinical manifestation and the preventing and treatment of PEM To be familiar with the etiology 、the relationship between pathophysiology and clinical of PEM To understand the prevention of PEM 一、概述 overview 1、定义：缺乏 能量 蛋白质 营养缺乏症 2、多见于3岁婴幼儿，影响儿童体质、生存年龄和生存质量，同时也影响认知能力和智力发育。 3、全球儿童营养不良的现状： 全球5岁以下儿童有1.68亿患热能-蛋白质缺乏，占此年龄组儿童的27%，而亚洲（主要在南亚）就占70%。 一、概述 4、临床特征：体重减轻 weight loss 皮下脂肪减少 reduction in subcutaneous fat 皮下水肿 subcutaneous edema 各器官功能紊乱 dysfunctions in a variety of organs 5、临床分型：消瘦型 marasmus 浮肿型 kwashiorkor 消瘦-浮肿型 mixed type clinical types 临床常见三种类型： 能量供应不足为主的消瘦型； 以蛋白质供应不足为主的浮肿型 以及介于二者之间的消瘦-浮肿型 Clinical Manifestations 消瘦:消耗的（体重小于同年龄平均水平60%)、干枯的外表，孤僻的性格和淡漠的表情 。 Clinical Manifestations 恶性营养不良病：发生于断母乳较晚的和喂养淀粉成分相对高饮食的儿童。可并发急性感染。特征包括消瘦、水肿、头发稀疏和皮肤色素脱失、口角炎和肝肿大。 二、病因etiology—熟悉 原发性 （1）食物供给不足 Inadequate intake: insufficient intake of protein and energy in long periods （2）喂养不当 improper feeding （3）不良饮食习惯 unhealthy eating habit 和其他精 神因素 二、病因etiology—熟悉 继发性 （1）某些疾病因素：消化系统解剖或功能异常引起 消化吸收障碍 （2）长期发热、各种急慢性传染病以及消耗性疾病 （3）早产、多胎、宫内营养不良 三、病理生理—熟悉 pathophysiology （一）新陈代谢异常 1、蛋白质：负氮平衡 negative nitrogen balance 蛋白质 40g/L 白蛋白 20g/L 低蛋白水肿 2、脂肪：血胆固醇降低 肝脏脂肪浸润及变性 返回 3、碳水化合物：血糖降低 Hypoglycemia 重者可昏迷甚至猝死 4、水盐代谢：低渗性脱水 Hypotonic dehydration 酸中毒 Acidosis 低血钾 Hypokalemia 低血钙 Hypocalcemia 低血镁 5、体温调节：体温偏低 Hypothermia (二)各系统功能低下 消化系统 digestive system 循环系统 circulation system 泌尿系统 urinary system 神经系统 ne