蛋白质热能营养不良课件_1.ppt

 定义 由于缺乏能量和(或)蛋白质所至的一种营养缺乏症，主要见于3岁的婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿外，常伴有各种器官的功能紊乱。 临床上分型 消瘦型：以热能供应不足为主 浮肿型：以蛋白质供应不足为主 消瘦- 浮肿型：介于两者之间 病因 （一）喂养不当：母乳不足未补充其他代乳品；未及时添加辅食或骤然断奶；长期以淀粉类食品（粥、米粉、奶糕）喂养等 （二）消化吸收障碍：消化系统先天畸形（唇裂、幽门梗阻）、迁延性腹泻等 （三）需要量增多：急慢性传染病、双胎早产等 （四）消耗量过大：长期发热、烧伤、甲亢、恶性肿瘤等 病理生理（一） （一）新陈代谢异常 1、蛋白质 负氮平衡， 低蛋白性水肿； 2、脂肪 血清胆固醇降低，肝脏脂肪 浸润及变性； 3、碳水化合物 低血糖； 4、水、盐代谢 易出现低渗性脱水、酸中毒、低血钾、低血钙、低镁和缺锌； 5、体温调节 体温偏低。 病理生理（二） （二）各系统功能低下 1、消化系统 消化功能低下和腹泻 2、循环系统 血压偏低，脉细弱 3、泌尿系统 尿量增多、比重下降 4、神经系统 精神抑制、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退和条件反射不易建立 5、免疫功能 特异性和非特异性免疫功能全面下降，极易并发各种感染 临床表现（一） （一）体重不增：是最早出现的症状 （二）皮下脂肪减少甚至于消失： 1、皮下脂肪消减的程度：以腹部皮下脂肪厚度为标准 2、皮下脂肪消减的顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部 （三）身高：早期正常，继之下降，直至停顿 （四）皮肤：干燥、苍白、无弹性，部分可出现水肿，头发干枯，体温低，指甲变薄易断 （五）肌肉：松弛、萎缩，肌张力低下 （六）神志：萎靡、反应差、呆滞 （七）智力落后；消化吸收功能低下；循环不良，血压低，四肢发冷 婴幼儿不同程度营养不良的特点 营养不良程度 轻（Ⅰ） 中（Ⅱ） 重（Ⅲ） 体重低于正常均值 15 ~ 25% 25 ~ 40% 40% 腹部皮下脂肪厚度 0.8~0.4cm 0.4 cm 消失 身长 尚正常 低于正常 明显低于正常 3个标准差 消瘦 不明显 明显 皮包骨样 皮肤 尚正常 稍苍白 苍白、弹性消 松弛 失可出现瘀点 肌张力 基本正常 明显降低 肌张力低下 肌肉松弛 肌肉萎缩 精神状态 稍不活泼 情绪不稳 萎靡、反应低下 易疲劳 抑制与烦躁交替 并发症 （一）营养性小细胞性贫血 最常见 （二）各种维生素缺乏 以维生素A 和锌缺乏最常见 （三）免疫力低下，易患各种感染 肠炎、口腔炎、肺炎等，易致脱水、酸中毒 （四）自发性低血糖 可因呼吸麻痹而死亡 实验室检查（一） 1、血清白蛋白浓度降低：是最突出的表现，但半衰期长（19~20天）不够灵敏； 2、早期诊断: 视黄醇结合蛋白（半衰期10小时）；