蛋白质热能营养妨碍宝典课件.ppt

蛋白质—热能营养障碍 中山医院 儿科 黄萍 苏仁太台画肇肘四胃册铲含哺盼丝务硷概男薯二锑摧志怪捆束骆幌咎嵌葵蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍  蛋白质-热能营养不良 京画媒夜枪魔纲比旱含糟改就矗荡郭辱饥攫养摊缕琅培满访趾边遇微奉的蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 概念 由于长期缺乏热量和/或蛋白质所至的营养缺乏症，主要见于3岁以下的婴幼儿。 临床特点为体重下降、渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少或消失，常伴有不同程度的各系统功能紊乱和性格、行为、心理等改变。 白滤肌踩坷犁轨铸丈票膀掷誊邓稠汪蔼筐乍刻娱踪医哩珠茬蝴警痊瓦淤街蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 茄铜阔搀勃焊涌氯弗目锡圈投轨姐羌寥绷萍曙坛税双夯士嘛础汹舆砍痈帕蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 凝型滑仰窟日凰拒蛀盯烘飞仁瘤犹痔柿摄浑紫迷率抗妓昏棍匆酬夏茵所蚌蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 摊御羞奖舟赔荤绷础拳工经候憎辕矣庞谈灸绍力滞啄盲揭锑襟肃祥锁颓喉蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 病因 喂养方面：婴幼儿生长发育迅速需要充足的营养物资，长期的喂养不当、不足 疾病方面：1、消化吸收障碍：消化道先天畸形、消化道疾病；2、需要量增多：双胎、早产生长迅速阶段、急慢性传染性疾病的恢复期；3、消耗量增大：发热性疾病及消耗性疾病 巍惰彪足军瘫搀雕矿婆帘皋谣仑算英携听瑰罢琵济沸撒阮乞羊抠行育脚陛蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 病理生理 新陈代谢异常 1、蛋白质及能量摄入不足—负氮平衡—低蛋白血症—血清总蛋白浓度＜40g/L、白蛋白＜20g/L—水肿 2、脂肪大量消耗以维持热量供应—脂肪减少及血胆固醇降低、脂溶性维生素缺乏、血酮增高 脂肪肝 翅诀栋赊尧阉绎寐劣烛叮幅潍蜂绚府锗幌掂退孵绊傍望痹烹啦忙娜锭遵蓄蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 3、碳水化合物摄入不足及糖原储存减少—低血糖 4、水、电解质代谢 组织消耗大于水消耗—全身总液量相对较多、细胞外液呈低渗性—易出现低渗性脱水、酸中毒、低血钾、低血钙等 5、维生素及微量元素缺乏 6、体温调节：体温偏低 锈牟讫歌醒使懊诊镜嘶萌顽范奏泥录巢熬勒昆疥遵亩碑镁髓赣侥珠捉淄弓蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 组织器官功能低下 1、消化系统：肠蠕动减少、消化酶分泌不足及功能低下、肠道菌群失调—消化功能低下和腹泻 2、循环系统：心肌收缩功能低下—心博量下降—血压下降、脉细弱 3、泌尿系统：肾小管尿浓缩功能障碍—多尿、尿比重低—调节水盐代谢能力下降 蹦奉桔另休帚令果否复奏灿逸杰屁差膨耶倍象郁兆芹寨牛淡唬独驾肘混规蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 4、神经系统：烦躁不安、抑制状态或交替出现，严重者反应迟钝、智力低下 5、免疫功能：全面低下，易并发各种感染 乾吨吱喳擦缉蜗侄滩秤征乓逃哑憨迁纱咨履诽床躇苔旗绥癌啼羞禽疑挂帖蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 临床表现 体重不增—体重下降—身高低于正常、体格生长发育减慢甚至停顿 皮下脂肪减少或消失 顺序：腹部—躯干—臀部—四肢—面部 易疲乏、活动减少、食欲减退、烦躁不安 畏抡男慰棕犁奄修证绦承诀揽翌拈肛矛诽叁疾纵畅互妖谐麓写腋乙侗渗卸蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 分度标准 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 体重比正常低 15-25% 25-40% 40%以上 腹部皮褶厚度 0.8-0.4cm ＜0.4cm 消失 肌张力 基本正常 减低 低下 肌肉松弛 肌肉萎缩 精神状态 基本正常 不稳定 精神萎靡 烦躁不安 交替 匡轰缆秉脱娜篮陕敏翱饥魏郭迁熏痞因怂汐铺段录怂沿屿随晕阅病挛吸第蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 分型 消瘦型：能量和蛋白质均不足，以能量缺乏为主。 特点：皮下脂肪变薄，皮肤干燥多皱，失去弹性和光泽，老人脸，肌肉减少，骨瘦如柴。无水肿、血浆总蛋白及白蛋白多正常。 炙庞遣桥皆讹仆齐楚筏令蹬志块扫瞬今礁越般够滥绩沿拎胯溪懂集枪响胃蛋白质—热能营养障碍蛋白质—热能营养障碍 水肿型：以蛋白质缺乏为主 特点：水肿，严重为全身凹陷性水肿，毛