有机磷农药中毒护理查房课件_9.pptVIP

1. 清洗： 1) 经口中毒者应反复彻底洗胃， 洗至洗出液澄清，无味为止，洗胃液总量 10L左右，洗胃后，可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物，减少毒物吸收。 Page ? * 中毒救治 ?常用药为阿托品：其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。 ?同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱症状消失，达到阿托品化（须维持阿托品化1—3天）。 Page ? * 2.解毒治疗 中毒救治 其他： 1.血液净化，尤其是血液灌流） 2.输血浆 3.防治并发症：脑水肿，感染，水电紊乱等 综合对症治疗： -中间型综合征的治疗：以机械通气为主。 -迟发性多发性神经病的治疗：以营养神经为主 Page ? * 中毒救治 区分 项目 阿托品化 阿托品中毒 神经系统 意识清楚或模糊 谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷 皮 肤 颜面潮红，干燥 紫红，干燥 瞳 孔 较前扩大 极度散大 体 温 37.3-37.5 ℃ 高热 40 心 率 ≤ 120次/分 脉 搏快而有力 心动过速 听诊 肺部湿罗音减少或消失 /尿潴留 Page ? * 严格区分阿“托品化”和“阿托品中毒”的标准 休息2～3周，按时服药，以防发生迟发性神经症； 4周内禁食高蛋白高脂肪高糖类饮食，以防引起反跳； 患者应学会如何应对应激原的方法，树立生活的信心，并应争取获得社会多方面的情感支持； Page ? * 健康教育 Page ? * 有机磷农药中毒护理查房 相关知识 诊断要点 治疗要点 病例介绍 护理诊断 护理措施 健康教育 有机磷农药属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，呈油状或者结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。 Page ? * 有机磷中毒介绍 按其毒性程度分类： 剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷 （1059）、甲 拌磷、氧化乐果。 高毒：敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫。 低毒：马拉硫磷。 抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列症状。 Page ? * 中毒机制 毒物的代谢： 肝脏内浓度最高 主要由肾脏排出 Page ? * 毒物的体内过程 毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛 表现： 1.多汗，流涎，恶心、呕吐、流泪，流涕，多痰，肺部湿罗音 2.胸闷，呼吸困难 3.瞳孔缩小，视力模糊 4.尿、便失禁 此症状可用阿托品对抗。 Page ? * 临床表现 烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌 表现： 皮肤苍白，心率加快，血压高； 骨骼肌神经-肌肉接头 阻断 ，表现为肌颤，肌无 力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰 竭。 此类症状不能用阿托品对抗。 Page ? * 临床表现 中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷， 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。 Page ? * 临床表现 中间综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d 迟发性多发性神经病：常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。 中毒后反跳：某些有机磷农药中毒经急救后临床症状好转，可在数日至一 周后突然急剧恶化，重新出现有机磷急性中毒的症状。 Page ? * 其他表现 1.有机磷农药接触史或口服史 2.典型的临床表现 3.阳性的实验室检查结果 （1）全血胆碱酯酶活性测定 （2）毒物检测 （3）尿中有机磷代谢产物测定。 Page ? * 诊断依据 主任正在为病人查体 Page ? * Pa