有机磷农药中毒的护理查房方案课件.pptVIP

Company Logo 护理查房 一、现病史: 患者因口服液农药对硫磷30ml一小时余收住我科。在当地诊所给予机械洗胃，待胃液澄清后转入我院，急诊给予“解磷定”及平衡液抢救处理及完善相关检查后拟“有机磷农药中毒”收住我科。 病例报告： 患者王玉兵，男性，46岁，于2015年10月18日22:23入院。 Company Logo 护理查房 三、个人史 四、生命体征 二、既往史 平素身体健康。无高血压、冠心病、糖尿病等病史，无肺炎、结核、菌痢等传染病史，无手术、输血、外伤史。无药物过敏史。 生于原籍，在原籍长大，无外地居住史。无疫区，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史。无吸毒史，无吸烟嗜酒史 。 生命体征：体温36.5摄氏度，脉搏：60次/分，呼吸：20次/分 血压：92/68mmHg Company Logo 护理查房 五、一般状况 神志清醒，无震颤，皮肤无湿润，左手见散在丘疹及脱屑，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，直径约4.5mm，对光反射灵敏。 六、辅助检查 五、一般状况 2012.7.7床边心电图;窦性心动过缓、PR缩短 7.8 辅助检查：胆碱酯酶2394 U/L，白细胞计数10.6 × 10 9/L,心梗三项及血凝未见异常。 7.9胆碱酯酶2467U/L，7.10胆碱酯酶2832U/L，7.12胆碱酯酶3017U/L， 7.15胆碱酯酶3740U/L 。 Company Logo 七、入院诊断： 急性有机磷农药中毒 八、目前治疗： 入院后即遵医嘱予吸氧，完善各项相关检查，禁食，下病重通知，记24小时出入量，监测各项生命体征，保持呼吸道通畅，予阿托品静推尽快阿托品化，抑酸，抗炎，营养心肌，护肝等对症处理。 护理诊断 1.意识障碍 与有机磷农药中毒有关 2.体液不足 与有机磷农药致严重吐泻有关 3. 清理呼吸道无效 与有机磷农药中毒致支气管 分泌物过多有关 4.低效性呼吸型态、低氧血症 与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关 5. 恐惧、焦虑 与预后有关 6、有误吸的危险 受伤的危险与烦躁有关 7、皮肤完整性受损的危险 8、知识缺乏 缺乏有机磷农药毒性知识 护理措施 P1:意识障碍 与有机磷农药中毒有关 病情观察：急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡给予多参数监护，密切观察和记录生命体征，意识状态、瞳孔变化、尿量 发现以下情况及时做好配合抢救的工作。 1病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提示发生急性肺肿。 2若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应考虑是否发生急性脑水肿。 3若病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增多等表现，应警惕为中间综合征的先兆。 了解全血胆碱脂酶化验结果，及动脉血氧分压变化，记出入量及重症记录 护理措施 P2:体液不足：脱水、电解质紊乱 与有机磷农药致严重吐泻、 机体消耗增加有关。 I: 1、遵医嘱给予静脉补液，记录病人出入量。 2、观察皮肤弹性等，根据病人病情可先予温冷流质饮食，如无恶心、呕吐，再予半流，直至普食。鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入。 3、保持进食环境清洁，无异味， 减轻恶心刺激。 护理措施 P3: 清理呼吸道无效 与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关 I: 1、维持有效通气功能，保持呼吸道通畅。 2、鼓励病人咳嗽，帮助病人拍背咳痰，必要时吸痰。 3、给予氧气吸入，氧流量为1—2L/min，保持氧饱和度在90%以上。 4、解毒剂的应用。使用微泵静注阿托品，使腺体分泌减少。应用原则为早期、足量，联合，重复用药。 护理措施 P4: 低效性呼吸型态、低氧血症 与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关 I: 1气管插管，呼吸机辅助呼吸 2监测生命体征至平稳 3体位，病人体位应有利于呼吸运动，清醒者可取半卧位 护理措施 P5: 恐惧、焦虑 与预后有关 I:1、加强心理护理。有机磷中毒的原因多是由于 患者服毒自杀所致，患者清醒后常表现为悲伤、 不言语、无声落泪等复杂的心理变化。护理人员应细心观察患者的精神状态和心理状态，了解患者服毒自杀