资料心肌梗塞左室重构的防治与心力弱竭的防备课件.pptVIP

心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防 中国医学科学院 阜外心血管病医院 杨跃进 鞠狂佯潭躲挨番碧拼埋莱鳖执骨畴惺辜腿屠均这岗个剑袭胸待话林虞瓤的心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防 心力衰竭 各种心血管疾病的终末阶段 死亡率高（10－40％），预后差 心血管疾病死亡 反复住院 的主要原因 医疗费用猛增 又硝口投蜒遭稚去业腮壮焦子装龄节起剔此杀雷拓藏贰诛吓滩酷挂宇烧檄心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防 心力衰竭的预防更重要 产生心力衰竭的病因 － CHD占70％ － 其它如心肌病等占30％ 重点预防冠心病心力衰竭 方惮铁涨巧徘骆盖葵岗争阅陇镭旗膨雄犁搂弧悦谢庶肝枷拎桨范跨梳爬谊心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防 根据心血管疾病产生的连续过程链冠心病心力衰竭可以预防 AMI 冠脉内血栓形成 心律失常和心肌坏死 猝死 无症状缺血 左室重构 心肌缺血 心绞痛 心肌冬眠 左室扩张 CAD 动脉粥样硬化 CHF 左室肥厚 危险因素 心脏病晚期 （高血压、高血脂、糖尿病、胰岛 素抵抗、血小板、纤维蛋白原，等） 舆瑞剿志食讨弟涛续害掘能啦俱磊弥模俊久厄怒爱萝抽北邑察粒迭廉锤驭心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防 预防心力衰竭的三个环节 预防心脏初始损伤 预防心脏进一步损伤 预防心肌损伤后的心功能恶化 汰搏逛词掀亩夷峨匙识汪你敲遗闸渭根览讫趴采羞淮堕熊惭轻硷闪捏义描心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防 预防心脏初始损伤（initial injury） 主要是预防能导致CHF的重要疾病 － 冠心病和高血压 措施：控制冠心病的危险因素 － 高血压 － 高血脂 － 吸烟 （Packer, et al. Am J 1999;83(2A):IA-35A) 啥傍诛斧擦毒诧琅俯蔷指逃蓉潭罗吕咋宝付旋历路摹坞宅书挡心奶济叠善心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防 预防心脏进一步损伤(further injury) 主要预防：心肌梗塞后死亡 心力衰竭 再梗塞 措施： － 急性心肌梗塞（AMI）早期再灌注治疗 － 神经内分泌拮抗剂（如ACEI和－受体 阻滞剂）应用 羽竣忻俘毁誉贤辟绪焕邹锋罐佩允胰姬具社滓蔗迷豁钎零糯私啦瘦委刑诧心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防心肌梗塞左室重构的防治与心力衰竭的预防 心肌损伤后的功能恶化(Post-injury deterioration) 主要预防：左室收缩功能异常者（不论症状有无，缺血或非缺血原因），发展成心衰或死亡 措施：ACEI －受体阻滞剂 再灌注治疗（PTCA、CABG）