角巩膜病课件_1.pptVIP

前言 角膜病是我国主要致盲眼病之一 炎症、外伤、先天性异常等，感染性角膜病最多见 早期且适当的治疗可疾病达到良好控制 （一）角膜炎 （一）角膜炎 1、病因 （1） 细菌 感染性 病毒 真菌 外源性、内源性、局部蔓延 （2） 非感染性 免疫反应性炎症 （一）角膜炎 2.病理 角膜缘血管充血 ---- 红 角膜浸润期： 炎细胞、炎性渗出侵入 ---- 肿 角膜溃疡期： 上皮、基质脱落 ---- 痛 （一）角膜炎 2. 病理 角膜缘血管充血 炎细胞、炎性渗出侵入 角膜浸润期 角膜溃疡期：上皮、基质脱落 溃疡消退期：溃疡边缘浸润减轻 新生血管长入 愈合期：角膜云翳，斑翳，白斑 粘连性角膜白斑 角膜葡萄肿 （一）角膜炎 （3）睫状充血角膜周围血管网 （4）角膜新生血管 （4）前房反应：较重炎症 房水闪光（＋）、 细胞（＋） (5)并发症：继发性青光眼 角膜葡萄肿 并发障 眼内炎 细菌性角膜炎（bacterial keratitis） 细菌感染: 葡萄菌，链球菌等，外伤为诱因 症状：角膜刺激症状 体征：分泌物，灰黄色病灶，上皮溃 疡，前房积脓 治疗：敏感抗生素局部或全身使用 病灶处理，局部清创 眼球穿孔：羊膜移植、角膜移植 全身支持治疗：VC、VA 绿脓杆菌性角膜炎（aeruginosus Bacillus keratitis） 绿脓杆菌感染 发病迅速，进展快 大量分泌物呈淡绿色 真菌性角膜炎(Fungal keratitis) 镰刀菌、念珠菌曲霉菌等 起病慢，病程长 角膜浸润呈白色，致密 伪足、卫星样浸润 早期前房积脓 镜检：菌丝 治疗：抗真菌药物 那他霉素和两性霉素点眼，伊曲康唑口服 散瞳、手术治疗 病毒性角膜炎(viral keratitis) 单纯疱疹病毒等 全身症状：发热、淋巴结肿大、疱疹 树枝状、地图状角膜炎 角膜基质炎：盘状角膜炎 伴有虹睫炎 坏死性角膜炎：炎性浸润、坏死 分离病毒、PCR检测角膜、房水 治疗：抗病毒药物 无环鸟苷 糖皮质激素 盘状角膜炎 散瞳、手术治疗 （一）角膜炎 病程 临床表现 治疗 细菌性 发病急 进展快 脓性分泌物多 抗生素眼液 灰白色浸润 慎用激素 病毒性 病程长 分泌物少 抗病毒眼液 反复发作 树枝样，地图样 慎用激素 盘状浸润 真菌性 起病缓慢 灰白色病灶 局部或全身 病程长 卫星灶 抗真菌药物 前房积脓 一般避免用 激素 （二）、其他 角膜老年环 角膜软化症：夜盲、角膜软化，穿孔 补充大剂量VA 角膜先天异常：圆锥角膜 大角膜 小角膜 （二）、其他 角膜营养不良 角膜变态反应性疾病： 蚕食性角膜溃疡 角膜变性 角膜肿瘤： 角膜皮样瘤 角膜外伤：白斑、失代偿 （二）、其他 角膜全层、板层移植术后 角膜放射状切开术后 第九章 巩膜病 巩膜炎 1、病因 多为非特异性炎症 病程长，反复发作 2、临床表现 疼痛、畏光、流泪 睫状充血 眼球突出、运动受限 巩膜炎 3