第十四章病的心理护理.doc

PAGE PAGE 1 第十四章 病人的心理护理 第一节 心理护理概念 心理护理是针对病人现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态等方面，护士运用心理学知识和技术予以病人关心，支持和帮助，以满足病人的要求，解决病人的心理问题。提高病人认知和战胜疾病的信心和能力，同时增强病人对社会的适应能力，促进疾病的康复，维护病人的健康。 心理护理强调应个体化的护理。每个人不仅有生理活动，还有情感、意识和智能等心理活动，同时也是社会的人。躯体疾病过程中会带来情绪反应，而情绪的变化又由于每个个体对同类事物的认识不同而表现不同。由于个人的先天素质、后天受教育程度、成长的环境、生活方式、社会实践、个人主观能动性等诸多方面的不同。形成了个体的独特性。如他们可能是不同的民族，具有不同的性别，不同的年龄，不同的文化水平，有干部、有知识分子，也有工人和农民，有经济条件好的，也有差的，他们承担着不同的家庭角色，病情也不同，他们的脾气、性格特点更不一样。因此会造成他们需要不同、动机不同，对待疾病的心理反应及行为方式也不同。护士的责任就是帮助这些不同的个体达到治疗和健康所需要的最近心态。心理护理就是在观察疾病发展特点的基础上，了解在疾病发展中所表现的认知、情绪、行为反应的个体特征，采取一系列心理护理措施。对被护理对象的心理进行干预及心理支持。 心理护理是一个复杂的影响过程。心理护理同给病人注射给药是截然不同的，注射时，只要药液注入体内，便开始吸收而生产作用，心理护理的目标是让病人在认知、情感、行为方式等方面发生变化，这些是受病人主观因素的影响，因此，护士的责任是调动病人的积极性。当病人没有愿望接受护士的帮助或情绪不允许他理智地思考问题时，护士的努力可能达不到理想的护理效果。还有许多其他因素能影响心理护理的效果，如护士和病人对某一事物在认识上存在分歧，而护士没有站在病人的角度产生同情，这时病人可能会误解护理措施的意义，甚至产生防御心理，或者由于沟通的不当，病人不能理解护理措施的真正含义等。因此心理护理不是替代过程，而是协助和促进的过程。 心理护理的最终目标是最大限度满足人的生命过程的护理需要，提高生命质量。促进病人的健康发展，自我实现、自我接受、增加真正的自我尊敬，提高自信心与个人完善水平，促进人际关系和满足需要的能力，为达到目标，护士应提供帮助，病人也要积极参与。护患沟通是双向的，是通过对话和讨论的形式，而不是护士单方面的行动。护士与病人一起研究病人生活的各个方面，同时允许病人表达个人想法和感受，并将这些与观察到和报告的资料联系起来，明确冲突与焦虑的内容。解决沟通中存在的问题辨认和强化病人自我优势，鼓励社会交往，调整不良适应模式，尝试新的行为方式，增加适应性应对机制。护理工作中必须以病人为中心，尊重病人的各种权利，护士在任何情况下不能因为自己是专业工作者便认为自己会给予病人最佳的治疗或护理，而把病人置于不能自助的角色中。只有生理护理和心理护理两者融为一体，存在于护理工作中，才能真正提高护理工作的效果。所以，护士应学习好心理学、护理心理学，并予以运用，提高个人的心理品质及护患沟通技巧，才能出色地胜任职业角色。 第二节 心理护理程序 心理护理是整体护理不可分割的有机组成部分，也是心理护理的实施步骤，它是一个连续的、动态的过程，心理护理的目的是为服务对象解决心理问题，提高人们的心理健康水平。心理护理程序归纳起来主要包括六个环节。 （一）建立良好的护患关系 在心理护理程序中建立良好的护患关系是心理护理成败的关键，良好的护患关系对心理护理效果起到非常重要的作用，并始终贯穿于心理护理全过程。这包括运用人际关系沟通技巧，主动与病人建立融洽的护患关系，切实做到无损于病人的身心健康，不违背病人的主观意愿，不泄露病人的个人隐私等。 （二）收集心理信息、客观、量化的进行心理评估 1、收集病人心理信息 要想准确掌握病人的心理状态，必须全面收集反应病人心理状态的各种信资料，通常应与收集病人的其他临床资料同时进行。收集的资料内容包括患病后的心理反应及心理需求，以往心理健康状况，此次患病心理因素与疾病的关系、家庭经济状况、家族史等情况。在方法上，采用观察法、交谈法、护理查体、心理测验等。护士借助现代心理学的研究方法和工具，确定病人的心理状态，确保心理护理科学有效的实施。 2、进行心理测评 要对各种病人的心理状态实施准确评估，需酌情选用不同的测定方法和心理测评工具，才能客观准确地分析出病人心理问题的性质、程度和主要原因，从而采取有效的心理护理对策。其评定结果，应为既可以反映某些特殊疾病过程中病人心理反应的共同点，又可以较好的区别病人的个性特征。如某些特殊疾病，在不同年龄阶段、性别、职业、文化程度等因素制约下的病人状态的共性规律及病人的个性化特征，都可以通过量化评定获得比较客观的依据