汞中毒护理查房课件.pptVIP

* * * * * * * * 汞中毒病人的护理查房 内容大纲 疾病相关知识 病史简介 护理问题及护理措施 护理效果评价 小结与讨论 一、疾病相关知识 Add Your Text concept Concept Concept Concept 汞，俗称水银,是一种银白色的液体，在常温下易蒸发，温度越高蒸发越多。短时间内吸入大量汞蒸气或误服汞盐可发生急性中毒。 汞进入人体后，可与酶蛋白的巯基结合，抑制多种酶的活力，阻碍细胞的正常代谢，损害中枢神经系统及肝、肾功能，产生一系列中毒症状。 1 2 急性汞中毒临床表现 急性吸入性汞中毒是经呼吸道吸入汞蒸气，汞蒸气较易透过肺泡壁含脂质的细胞膜，与血液中的脂质结合，很快分布到全身各组织。　 汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg2+，并与蛋白质结合而蓄积，很难再被释放。病人表现为气急、咳嗽、寒战、发热、呼吸困难、胸骨后疼痛、咽部水肿等。 3 4 急性汞中毒临床表现 急性口服汞中毒者，中毒后可迅速出现咽部肿痛、 流涎、口渴、口有金属味、齿龈红肿、出血或有汞线、口腔粘膜充血、腹痛、腹泻等症状，另外还伴有恶心、呕吐、食欲不振。　 精神神经系统症状有头痛、头晕、乏力、倦怠、嗜睡或兴奋、易激动、幻觉、表情淡漠、言语障碍、视力模糊、共济失调、肢体震颤等，严重者还可出现抽搐、昏迷、惊厥而死亡。 ub title 二、病史简介 患者，女性，68岁，家属代诉患者自服水银3两后意识障碍15小时，于2016年6月12日12:40平车入院。入院时，患者意识模糊，T:36℃,P:60次/分, R:30次/分,BP:161/78 mmHg。 现病史： 患者6月11日21:00自服水银3两后，感下腹痛、头痛、头昏、胸闷、恶心、呕吐等不适，伴意识障碍，家属发现后立即送往我院急诊抢救室。 既往史 脑肿瘤、脑出血。 无药物过敏史 治疗 用药： 解毒：二巯基丙磺酸钠 抑酸护胃：奥西康（注射用奥美拉唑钠 ） 利尿：泽通（注射用托拉塞米） 醒脑：醒脑静 补液：乐加（钠钾镁钙葡萄糖注射液 ）、转化糖 禁食 氧气吸入 心电、血氧饱和度监测 遵医嘱给予解毒药； 做好口腔护理，同时观察口腔黏膜情况，有无感染、出血； 给予心理护理，帮助病人转移注意力，以减轻对疼痛的敏感； 严密监测患者血压； 氧气吸入。 P1: 疼痛： 下腹痛与汞中毒、汞造成消化道损伤有关 头痛与血压升高、颅内压升高有关 预期目标：患者疼痛缓解 三、护理问题与护理措施 I1： 密切观察患者生命体征情况，监测血压变化； 观察患者大便的颜色、性状、量，及时、准确采集标本，发现异常及时报告医生，及时处理； 遵医嘱给予抑酸护胃药，并观察患者用药后的反应。 P2: 潜在并发症： 消化道溃疡穿孔 脑出血 与汞对皮肤的腐蚀性有关；与血压升高，既往有脑出血病史有关 预期目标：杜绝患者并发症的发生 三、护理问题与护理措施 I2： 监测患者水、电解质情况；监测患者尿量和尿比重； 观察患者皮肤弹性、加强基础护理、皮肤护理； 密切观察患者的意识变化。 P3: 有体液不足的危险： 与频繁呕吐，体液丢失过多有关 预期目标：患者血液循环正常，无水、电解质紊乱 三、护理问题与护理措施 I3： 做好心理护理：同情、理解并尊重患者，耐心倾听患者述说，了解其内心，帮助其分析，满足患者合理要求； 争取家属支持、关心体贴患者，鼓励患者对生活要有信心，使其配合治疗。 P4: 焦虑、恐惧： 与疾病相关知识缺乏； 对疾病的恐惧，担心预后情况有关。 预期目标：患者情绪稳定，积极配合治疗 三、护理问题与护理措施 I4： 四、护理效果评价 O1:患者疼痛减轻 O3:患者未发生水、电解质、酸碱严重失衡 O2：患者未出现消化道溃疡穿孔、血压稳定 O4:患者焦虑减轻，精神状态较好 急性汞中毒 1．口服汞中毒者，应及早用碳酸氢钠溶液（小苏打）或温水洗胃催吐，然后口服牛奶、蛋清，以吸附毒物。需注意的是，禁忌用盐水洗胃，否则，即有增加汞吸收的可能。 五、小结与讨论 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 急性汞中毒 2．吸入性汞中毒者，应立即撤离中毒现场，换至空气新鲜、通风良好处，有条件的还应及时给氧吸入。 五、小结与讨论 第十六章 心肺脑复苏 ：沈 洪 黄子通 急性汞中毒 3．有吞咽困难者，应当禁食。注意口腔护理，对抽搐、昏迷者，应及时清除口腔内异物，保