锁骨骨折（精品）课件.pptVIP

肘关节脱位及桡骨小头半脱位 1、仅次于肩关节脱位 2、分类：后脱位常见 3、脱位机制: 间接暴力，上臂伸直，手掌着地，尺骨冠状突越过肱骨滑车 临床表现与诊断 健手托住患侧前臂，肘关节半伸直位，不能被动伸直， 肘后空虚，可摸到凹陷处， 肘部三点关系破坏 治疗 复位 维持肘关节半伸直位，沿上臂和前臂的方向牵引推拉（不可强力伸直，防止骨折） 固定 肘关节屈曲90°，石膏托固定2－3周 功能锻炼 桡骨小头半脱位 脱位机制 5岁以下儿童，桡骨头发育未好，环状韧带很薄，牵拉时环状韧带卡在肱桡关节内 临床表现与诊断 上肢牵拉史 肘部疼痛，不敢活动，不能取物，拒碰 肘关节略屈曲，桡骨头压痛 ×线检查阴性 治疗 手法复位，拇压桡骨头，屈肘90°旋前旋后，轻微弹响声，不必固定 前臂双骨折 解剖概要 前臂由尺、桡两骨组成， 尺骨上端构成肘关节， 桡骨下端构成腕关节, 上下尺桡关节活动使前臂具有旋转功能， 两骨之间有骨间膜 孟氏骨折（Monteggia）：尺骨上1/3骨折合并桡骨小头半脱位 盖氏骨折（Galeazzi）：桡骨干下1/3骨折合并尺骨头脱位 桡骨下端骨折 Colles骨折 Smith骨折 Barton骨折 重点 肩锁关节脱位的分类 Dugas征 肱骨干骨折最易合并哪根神经损伤？ Colles骨折 Smith骨折 Barton骨折 孟氏骨折 盖氏骨折 髋关节脱位 后脱位：短缩、屈曲、内收、内旋 前脱位：短缩、屈曲、外展、外旋 中心性脱位：合并髋臼骨折 股骨颈骨折 解剖概要 颈干角：由股骨颈长轴线与股骨干纵轴线形成的夹角，约110—140，平均127 前倾角：矢状面上，股骨颈长轴与股骨干平面所形成的夹角，即线与面之间的夹角，约12—15 股骨头的血供：主要来自于旋股内外侧动脉，滋养动脉及小凹动脉 骨折分类 按骨折线部位 按X线表现 按移位程度 Garden分型 临床表现及诊断 骨折的一般表现及特有表现 外旋畸形 X线片诊断 CT诊断 治 疗 牵引 手术适应症 手术方式的选择 膝关节损伤 外侧副韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 内侧半月板 内侧副韧带 外侧半月板 临床表现 侧方应力试验 抽屉试验 旋转试验 研磨试验 影像学检查 关节镜检查 治疗 石膏 支具 关节镜 踝部损伤 扭伤：早期冷敷，制动及固定 骨折 跟骨骨折 跟骨结节关节角（Bohler角）：跟骨结节与跟骨后关节突的连线和跟骨前后关节突的连线形成的夹角，约40度。 重点 髋关节脱位的分类 颈干角 前倾角 半月板旋转试验 抽屉试验 Bohler角 锁骨骨折 病 因 间接暴力 临床表现 一般表现：局部疼痛、肿胀、功能障碍 特有体征：畸形、异常活动、骨擦感或骨擦音 治 疗 非手术治疗：三角巾悬吊、8字绷带 手术治疗：克氏针、钢丝、矫形钛（钢）板 肩锁关节脱位 分类 肩关节脱位 临床表现与诊断 Dugas征阳性 方肩畸形 弹性固定 疼痛及外伤史 治 疗 复位 固定 功能锻炼 肱骨外科颈骨折 外科颈是肱骨大小结节移行为肱骨干的交界部位，位于解剖颈下2—3CM，是松质骨和密质骨的交接部位。 分 型 无移位型 外展型 内收型 粉碎型 Neer分型（6型） 治 疗 U型石膏 手术 肱骨干骨折 肱骨干：肱骨外科颈下1—2CM至肱骨髁上2CM段内的范围 诊断及合并症 骨折的一般症状及特有症状 X线片 是否合并桡神经损伤：垂腕、垂指、手背桡侧皮肤感觉减退 治 疗 U型石膏 手术 肱骨髁上骨折 分类 伸直型 屈曲型 治疗 手法复位失败 小的开放性损伤 合并血管神经损伤