阐述维生素d缺乏性佝偻病及维生素d缺乏性手足抽搐症的预防及护理课件.pptVIP

*  第五节　维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理 Nursing Care of the Child with Rickets of Vitamin D Deficiency 学习目标:(5) 1、解释相关概念 2、简述维生素D的来源、转化及其生理功能 3、列出维生素D缺乏性佝偻病及维生素D缺乏性手足抽搐症 健康史的评估内容 4、说出维生素D缺乏性佝偻病及维生素D缺乏性手足抽搐症 各期临床表现特点 5、阐述维生素D缺乏性佝偻病及维生素D缺乏性手足抽搐症 的预防及护理措施 5  定 义 维生素D缺乏性佝偻病（rickets of vitamin D deficiency） 是小儿由于体内维生素D不足，导致钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。其特征是正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化而造成骨骼病变。常见于婴幼儿  [维生素D的来源、转化及生理功能] （一）来源(source) 1、内源性(internal source) （日光中的紫外线）（VD3） 人的皮肤中的7-脱氢胆固醇 胆骨化醇 2、外源性(external source) （日光中的紫外线）（VD3） 动物的皮肤中的7-脱氢胆固醇 胆骨化醇 （日光中的紫外线） （VD2） 植物中的麦角固醇 麦角骨化醇  （二）转化(transform) 肝 肾 VD 25-(OH)D3 1，25-(OH)2D3 25-羟化酶 1-羟化酶  （三）生理功能(function) 1、促进小肠粘膜对钙磷的吸收 2、促进旧骨溶解，增加细胞外液钙的浓度，有利 于新骨骨盐沉着 3、促进肾小管对钙磷的重吸收，减少磷的排出  维生素D缺乏 肠道吸收钙磷减少 血钙降低 　 　　甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足 　 旧骨脱钙增加 血钙不能恢复正常 低血磷　　　　　　　血钙正常或偏低　　 手足抽搐症 　　　　　钙磷乘积降低 　　　　　骨样组织钙化障碍 佝偻病 [发病机制] (pathogenesis)  “机体以牺牲骨头为代价来维持正常血钙水平”因为正常血钙对神经、肌肉、内分泌腺的正常功能及细胞间桥接是必须的。 维生素D缺乏性佝偻病的实质：  ［护理评估］(nursing assessment) （一）健康史(health history) 1、孕母状况 2、 日光照射不足★ 　 a.紫外线不能通过普通玻璃窗，缺乏户外活动。 b.高大建筑，烟雾、灰尘 　c.冬天日光时间短，紫外线弱，冬春季多见。  3、摄入不足 a. 人乳含维生素 D ：4---100IU/L, 牛乳含维生素D: 3--- 40IU/L b.不晒太阳或不补充鱼肝油 4、生长发育迅速 5、疾病及用药史 1.胃肠道或肝胆疾病：影响维生素D钙磷的吸收和利用 2.肝肾严重损害：维生素D羟化障碍1，25-(OH)2D3不足 3.长期服用抗癫痫药物，干扰维生素D代谢 4.糖皮质激素： 25-(OH)D3分解增加，导致1，25-(OH)2D3不足