浅谈基因多态性对口服降糖药物治疗效果的影响（徐浩然）PPT课件.ppt

浅谈基因多态性对口服降糖药物治疗效果的影响;《我的医疗选择》 ——安吉丽娜·朱莉致纽约时报的信 时间：2013年5月14日 内容：; 乔布斯的抗癌历程;? - 药物治疗的效果因人而异，研究表明：性环氧抑郁药的有效率为62％? - 以选择性环氧化酶-2抑制剂为代表的新型抗炎镇痛药的疗效仅为 80％? - 抗抑郁药的有效率为62％? - 抗哮端药和抗心律失常药分别为60％? - 抗糖尿病药为57％? - 抗急性偏头痛药为52％? - 预防偏头痛药为50％? - 抗丙型肝炎病毒（HCV）药的有效率为47％? - 抗尿失禁药为40％? - 抗阿尔茨海默病药仅为30％? - 而抗肿瘤药更低，仅为25％? - 同时，各种药物不良反应的发生率也相差很大，有的人仅仅接触 极微量青霉素即发生过敏反应性休克，有的甚至死亡，而更多的 人则无不良反应;胰岛素及其衍生物 磺脲类 双胍类 噻唑烷二酮类 α-糖苷酶抑制剂 格列奈类胰岛素促泌剂(Meglitinides) 胰岛淀粉样肽(Amylin analogues)：普兰林肽注射液 二肽基肽酶Ⅵ抑制剂(DPP4-I) 胰高血糖素样肽受体激动剂(GLP-1);利拉鲁肽、艾塞那肽注射 钠-葡萄糖共同转运体抑制剂(Sodium-Glucose Co-Transport Inhibitors; SGLTs-I );*;什么是药物基因学与药物基因组学?;*;药物作用受药物代谢、转运、靶点多态性控制;CYP450的活性组成;影响大多数口服降糖药代谢的P450;CYP450基因的多态性;*;*;*;*;Kir6.2亚单位：多态性增加磺脲类药物治疗失效风险;*;*;目前已将二者统一; 70%由CYP2C9代谢，少部分由CYP3A4和CYP2D6代谢 携带CYP2C9*3的患者,可显著降低那格列奈的清除率;而携带CYP2C9*2的患者,其药动学参数与携带野生型CYP2C9*1的患者却相似; 携带CYP2C9*3 /*3的患者与携带野生型CYP2C9*1/*1的患者相比,可增加低血糖的风险,特别是那格列奈剂量超过120 mg时 ;*;噻唑烷二酮类（TZD）;*;*;*;*;*; 药物代谢酶、药物受体、转运体等基因多态性对于药物的疗效均有一定影响，通过对个体相关基因多态性的分析，可以对其易患疾病进行预测并预见其对某一药物的应答情况，弄清基因或其改变与药物的个体差异以及耐药关系，为患者“量身定制”最佳治疗方案;*;Thank you !