面瘫医学讲课课件.pptVIP

* 1 面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要特征的病症，又称为“口眼喎斜”。本病相当于西医学的周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。 中医学认为，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现喎僻。 2 周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉症 状，由于足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经 筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和 足阳明经筋功能失调所致；口颊部主要为手 太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口歪主 要系该三条经筋功能失调所致。 3 临 床 表 现 本病以口眼歪斜为主要特点。本病急性 发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉 板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大， 露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健 侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓 颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现 患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等 症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉 出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌 痉挛，形成“倒错”现象。 肌电图检查多表现为单相波或无动作电 位，多相波减少，甚至出现正锐波和纤颤 波。病理学检查示，面神经麻痹的早期病变 为面神经水肿和脱髓鞘。 辨 证 分 型 见于发病初期，面部有受凉史，面瘫，舌淡、苔薄白，脉浮紧。 风寒证 见于发病初期，多继发于感冒发 热，面瘫兼见舌红、苔薄黄，脉 浮数。 风热证 多见于恢复期或病程较长患者， 面瘫兼见肢体困倦无力，面色淡 白，头晕等症。 气血不足 基 本 治 法 活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补 平泻。 治 则 以局部取穴为主。 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 翳风 合谷 处 方 风寒证—加风池—祛风散寒； 风热证—加曲池—疏风泻热； 抬眉困难—加攒竹； 人中沟歪斜—加水沟； 鼻唇沟浅—加迎香； 恢复期—加足三里，用补法—可补益气 血，濡养经筋。 加 减 4 叩刺阳白、颧髎、地仓、颊车，以局部潮红为度。适用于恢复期。 皮 肤 针 用三棱针点刺阳白、颧髎、地仓、颊车， 拔罐。每周2次。适用于恢复期。 刺络拔罐 取太阳、阳白、地仓、颊车，接通电针 仪，通电10～20分钟，强度以患者面部肌肉 微见跳动而能耐受为度。适应于恢复期。 电 针 选太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车。 将马钱子锉成粉末约1～2分，撒于胶布 上，然后贴于穴位处，5～7日换药1次；或 用蓖麻仁捣烂加少许麝香，取绿豆粒大一 团，贴敷穴位上，每隔3～5日更换1次；或 用白附子研细末，加少许冰片作面饼，贴 敷穴位，每日1次。 穴位贴敷 5 1.针灸治疗面瘫具有卓效，是目前治疗 本病安全有效的首选方法。 2.面部应避免风寒，必要时应戴口罩、 眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每 日点眼药水2～3次，以预防感染。 按 语 *