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Your company slogan 面神经麻痹 Bell’s Palsy 病历 患者，张××，女，30岁 主诉：左眼闭合无力，口角右歪两天 既往：体健，近三天来感左耳部疼痛不适 面神经麻痹 面神经解剖 面神经麻痹概念 病因及病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 翼腭N节 面神经管 茎乳孔 下颌下N 节 舌神经 上颌神经 眶下神经 下颌神经 颊神经 上牙槽神经 后支 面神经麻痹 面神经解剖 面神经麻痹概念 病因及病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 面神经麻痹概念 特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy)又称Bell 麻痹，是指茎乳孔以上面神经管段内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。 面神经麻痹 面神经解剖 面神经麻痹概念 病因及病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 面神经麻痹病因及病理 面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关，这可能是面神经炎发病的内在因素。面神经炎发病的外在原因未完全阐明。因骨性的面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血、水肿，必然导致面神经受压。激发因素可能系风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能不稳等引起的局部神经营养血管痉挛，导致神经的缺血水肿。 面神经麻痹 面神经解剖 面神经麻痹概念 病因及病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 临床表现1 见于任何年龄 无性别差异 多为单侧 病前多有面部受凉史 病初常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区疼痛 临床表现2 突发的一侧面部表情肌瘫痪：口角向健侧歪斜，前额皱纹消失、眼裂增大、眼睑不能闭合、一侧鼻唇沟变浅和口角下垂。皱额、闭目、露齿、鼓气等动作障碍，患侧口角漏水、颊部储食、 患侧面部僵硬； 患侧耳周疼痛； 临床表现3 舌前2/3味觉减退或消失（鼓索支损坏） 同侧听觉过敏（蹬骨肌支） 同侧泪腺分泌障碍（岩浅大神经） 鼓腮漏气 口角歪斜 食物残留 Bell现象 做闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼 球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象。 面神经麻痹 面神经解剖 面神经麻痹概念 病因及病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 面神经麻痹诊断 受凉史 急性一侧性周围性面瘫 无其它神经系统阳性定位体征 面瘫鉴别诊断 周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别： 周围性面瘫：核性及核下性损害，表现为患侧额纹变浅或消失，鼻唇沟变浅，口角下垂和或偏向健侧，皱眉、闭眼、示齿吹口哨等动作不能，见于面神经炎等。 中枢性面瘫：核上损害，表现为对侧眼裂以下诸肌麻痹，额肌及眼轮匝肌不受累，随意动作消失而哭笑等动作保留，常合并同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹。常见于中央前回或皮质延髓束损害，多为急性脑血管病或肿瘤等 面瘫鉴别诊断 面神经麻痹 面神经解剖 面神经麻痹概念 病因及病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 面神经麻痹治疗 激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。 改善微循环，减轻水肿：可用低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可用七叶皂甙钠10mg静点7天。 神经营养药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12（甲钴胺）100μg肌肉注射7天。 理疗： 2周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行热敷或红外线照射。 针灸疗法。 健康宣教 在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。 健康宣教 只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。 健康宣教 由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。 Your company slogan