鼓膜穿孔课件.ppt

(一)Tympanic membrance trauma(lesions) 1.病因(etiology) 1).压力伤（lesions caused by Air-pressure ）： 爆炸、鞭炮、水击、乘飞机、耳掴伤等 2). 器械性损伤（lesions of mechanical origin）: 火柴棒、毛线针、发卡、棉签等 3).热损伤（lesions of thermal origin） 热水、矿渣、火花、铁屑等 4).头部钝性损伤(lesions caused by blunt head trauma) 车祸、打架致颞骨纵形骨折 (longitudinal temporal bone fracture) 5). 医源性（lesions caused by doctors） 取外耳道异物、胆脂瘤或耵聍，鼓膜穿刺，鼓膜置管等。 3. 检查（examination） 1）耳镜或耳内窥镜检查 （otoscopy or endoscopy of ear） A.外耳道：皮肤发红，有血迹和血痂 B. 鼓膜： 穿孔形态 穿孔大小 穿孔位置 中央型 小穿孔 ≤ 3 mm 中穿孔 边缘型 大穿孔 ≥ 5 mm 2）听力学检查（Examination of Audiology） （1）电测听（Audiometry） conductive hearing loss(轻、中度) mixed hearing loss (2) 声阻抗（Tympanogram） “B” 或漏气 （3）脑干诱发电位（ABR） 听阈正常，少部分下降 5.治疗(treatment) 1）在显微镜下清除外耳道存留异物和凝血 块，将内翻的穿孔边缘铺平。 2）避免耳部进水感染，口服抗生素，勿用 力擤鼻涕。 3）保守治疗： 观察法 上药法 4）手术治疗 * * 鼓膜穿孔 (Tympanic Membrane Perforation-TMP) 张 晓 彤 Review the Anatomy of TM 鼓膜可分为紧张部(Pars Tense),松弛部（Pars Flaccida），脐（Umbo），光锥（Cone of Light）,锤骨柄（Handle of Malleus）,锤骨短突（Short Process of Malleus）.  分类（Classification）1.外伤性(TMP of Trauma） 2.中耳炎性（TMP of Otitis Media--OM 2.临床症状(clinical symptoms） 1)耳刺痛（shooting pain） 耳闷 （a sensatioon of fullness） 2)听力下降（hearing loss） 3) 耳鸣（tinnitus）眩晕(dizziness) 4)流血或流水（bleeding or flowing water） 3）CT or X-ray （1) 排除鼓室、鼓窦、乳突腔病变 （2）鉴别穿孔性质 4 诊断及鉴别诊断 (diagnosis and differential diagnosis) 外伤史+症状+检查 与中耳炎鼓膜穿孔的区别： 1）外耳道 2）穿孔边缘 3）残留鼓膜 4）穿孔位置 5）愈合时间 6）CT or X-ray * * *