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医院全成本管理实施与有效控制 　　摘要：我国城乡医疗体制改革正如火如荼的进行着，在如此的形势下，各大医院的管理也正悄然声息的发生了改变。在医院的管理中把全成本管理作为突破口，开展各项管理活动。医院进行全成本管理符合了我国的国情，适应了时代的发展，推进了我国医疗改革事业的进程，对医疗卫生事业的发展具有重要的意义。因此本文针对医院的全成本管理问题展开研究，分析医院全成本管理的框架体系、全成本管理的特点和作用、实现医院全成本管理的途径和方法，为他人对此问题的研究提供参考借鉴。 　　关键词：全成本 管理体系 控制 　　全成本管理是目前我国各大医院进行管理的内容之一，全成本管理有效地实现了政府对医院管理的要求，是在激烈的市场竞争中得以生存的手段，体现了医院的公益性特征，全成本管理促使医院朝可持续方向发展。随着医疗卫生体制改革的不断深入，各大医院陆续开展全成本管理工作，取得了一定的效果。但是医院的全成本管理的对象是医院的科室，管理的主要目的是奖金的合理分配。虽然有些医院尝试了战略成本的管理，但是在医院的定位上，很多医院仍然采用的是企业的战略管理方法，其管理的最终目的是为医院赢得市场竞争优势，这一不正确的定位导致医院把获取利益作为第一目标，甚至是唯一目标，导致医院的市场化倾向更加严重，老百姓去医院看病的花费更高，人们看病难、看病贵现象突出。全成本管理并没有真正起到改善医院管理的作用。因此，要完善医院的管理，必须从做好医院的全成本管理问题开始。 　　一、医院全成本管理的框架 　　医院的全成本管理是一项复杂的工程，需要综合考虑多种因素，从整体出发。医院的全成本管理的框架包括：医院全成本核算体系、成本预测体系、效益评价体系、控制运行体系四个部分。 　　（一） 医院全成本核算体系 　　医院全成本核算体系是指对医院服务的项目、所承担责任单位、责任人三个方面进行的成本核算。我国卫生部门于2001年颁布了医院医疗服务成本核算方法，这一政策的制定实施为医院的全成本核算体系提供了法律依据和政策依据。满足了医院的管理要求。全成本的核算体系要分阶段进行，基本的核算内容包括医院科室的核算、病种的核算、医疗项目的核算、固定资产的成本核算、人力资源的成本核算。这些都为医院的成本核算系统运作提供了多种数据角度。 　　（二）医院全成本的预测体系 　　医院全成本预测体系指的是医院参考管理会计知识和原理，建立了医院科室成本、业务总量、医院的收益预测模型，促进医院对成本的控制、预测、计划和管理。通过医院的业务总量和成本收益之间管理来预测医院的成本对收益影响。如果给定了收益指标，也能够通过对业务总量和成本要素对预测体系进行控制。医院全成本预算体系的建立能够对医院的经营状况作出及时的调整，对医院的各项业务和财务收支作出合理科学的分配，作出正确的决策，对医院实施科学规划。包括指定医院的收益计划、医院的盈亏预测、日常的工作安排等，以此掌握医院的动态，抓住工作的重点。 　　（三）医院全成本效益评价体系 　　在前两个体系的基础上进行成本效益的评价，结合医院的服务内容以及医院完成的业务总量，对医院的投入产出比合理分析，对责任单位和责任人的经营效益进行评价比较，为医院的管理者提供准确的数据依据，成为日常管理操作中进行有效监控和业绩考核的平台。 　　（四）医院全成本管理运行体系 　　医院全成本管理的本质内容是医院按照市场化的要求对医院内部资源实现市场化的管理，与传统的旧体制和旧的管理方法不同。全成本管理的运行体制要求医院根据自身的特点构建管理体系。医院全成本的运行体系包括了医院管理框架构建、新制定的核算体系如何与现有的医院制度相连接，保证数据的准确性，医院不同科室人员之间的职责权限的正确界定和划分等。在成本管理运行体系的操作下，医院可以选择不同的运行模式，例如科室的二级责任核算采取利润中心的方法。 　　二、医院全成本管理的特点及作用 　　（一）医院全成本管理的特点 　　医院全成本管理系统是对我国医院现有的成本核算管理系统的进行综合，包括了医院的成本计划、核算、分析和控制等过程。医院成本管理满足了政府对医院的宏观调控的需要，满足了医院自身经营管理的需要。具体而言，医院成本管理的特点如下： 　　首先是医院全要素的管理，只要是影响到医院成本的要素，不管是涉及技术的还是经济的，都需要列入到医院的成本管理范畴中。成本管理的全要素涵盖了医院的业务要素，把医院人力成本、资产成本、管理成本通通纳入成本管理中，让医院的成本核算数据能够客观正确的反应医院的财务内容。为医院的成本控制提供依据。 　　其次，医院全成本管理的特点还体现在成本管理建立在成本核算基础之上。通过对医院的成本预测分析，为政府服务定价和医院管理提供依据，对医院的收支进行效益分析，把医院的奖励分配和员工的考核综合考虑，帮助提高工作人员的积极性和工