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我国药价虚高原因和解决路径探索 　　摘要：作为一种特殊的商品——药品，对于每个人来说都是息息相关的，是人民群众生命和健康的保障。然而，很长一段时间以来，我国药品价格居高不下且不断攀升，居民药品开支急剧增长，国家财政负担加重，药价虚高已经成为一个严重的社会问题。文章从药品的生产、流通和管理几个方面寻求药价虚高的原因，指出药企数量多，规模小，低水平重复建设现象严重，流通环节费用过高、流通层次过多，流通秩序混乱，价格管理缺陷等构成了影响药品价格不良费用增长的主要因素。同时针对这些问题为管理部门提出相应的政策建议。 　　关键词：药价虚高 药品流通 药品定价 　　中图分类号：E275.5 文献标识码：A 　　文章编号：1004—4914（2012）06—036—02 　　引言 　　药品作为一种特殊的商品，价格高低关乎老百姓的切身利益，是人民群众生命和健康的保障。因此，药品价格的高低是人们普遍关注的的话题。很长一段时间以来，我国药品价格居高不下且不断攀升，居民药品开支急剧增长，老百姓看病贵看病难，国家财政负担加重，药价虚高已经成为一个严重的社会问题。不断增长的药品价格，给普通患者带来了严重的经济负担，恶化了我国药品可及性状况。我国正在建立以社会医疗保险为主要形式的基本医疗保障体系，但到目前为止，覆盖面仍然很窄，大多数人就医吃药所花的每一分钱都得自掏腰包，医疗负担很重。 　　卫生部在2009年进行了第四次全国卫生医疗调查，结果显示：我国城乡居民应就诊而未就诊的比例由1993年的36.4%上升到48.9%：患者应住院而没有住院的比例高达29.6%；在住院患者中，主动提出提前出院的比例为43.3%，其中六成以上是因为支付不起相关费用而提前出院的；农民应住院而没有住院的比例更是从1998年的63.7%上升到75.4%；西部地区的农村，62%的患者因为经济困难应治疗而没有治疗，75%的患者还没有治愈就要求提前出院。“药价高，看不起病”已经成为严重的社会问题。当前，我国正在大力建设和谐社会，药品价格问题无疑是其中一个非常不和谐的因素，它关系到广大人民群众的切身利益，关系到改革、发展和稳定的大局，已经到了???解决不可的地步。抑制药价，控制药品费用的不合理增长，已经成为我国卫生体制改革和社会医疗保障制度改革刻不容缓的任务。 　　一、我国药价虚高的原因分析 　　1.药品的需求弹性小。药品作为一种特殊商品，需求弹性小，属于缺乏弹性商品，因为药品需求对价格变动的反应不大，其消费具有刚性。药品消费不同于一般的商品，有其特殊性，对它的消费不是以病人的意志为转移，患者对药品的消费量没有选择，不受价格影响，无论价格高低都得使用固定数量的药品达到治疗目的，决不会因为价格高就少用或不用，价格低就多用。当某种药品的市场占有率上升时，企业通常是不会降低价格的，因为决定需求量的并不完全是患者，而且患者也左右不了价格，消费者是被动消费。所以当市场需求量增加时，多数药品生产企业反而会通过涨价来使药品销售中的各环节获取更高的利润，以期获得更大的市场。 　　2.药企数量多，规模小，低水平重复建设现象严重。我国药品生产企业很多，据统计，全国共有药品生产企业5000家，药用辅料、中药饮片、医用氧等生产企业1960家。现有药品生产企业结构雷同，低水平重复建设现象多。1998年以前几乎每天都有1家企业诞生。一般普通药品有好几家乃至几十家企业生产十分常见。低水平重复生产，限制了产品的创新和名牌的建设。国内药企每年研发投入只占销售收入的2%，国产西药97.4%是仿制。药企虽然很多，但大部分没有高端产品，通常是在包装、名称、成分上做文章，而且要把这些所谓新药研制开发的费用、设备更新费用、临床验证和广告费用统统计算在内。最终由消费者来承担所有的费用。 　　3.流通环节出现的问题，有调查认为：药品生产的完全成本占其零售价的54%，我国药品价格可以认为是适宜的，但流通环节占了太多利润。药品的流通原来是由国家医药公司统购统销，改为企业自销后，企业多数发给经销人员推销，经销人员不择手段以给回扣、佣金等方式来竞争，并愈演愈烈。据调查，一些新药在医院出售的价格中，药品本身的成本只占40%左右，而另外的60%，主要用于推销人员的费用、中间商利润、医院的合理利润、医生开处方的提成、投标费用、招标代理费用、各种环节的公关费用等。 　　4.政府价格管理的缺陷。制药企业虚列成本的现象严重。为了尽可能多地获得利润，制药企业在物价及卫生部门决定药品出厂价格的过程中，利用药品生产成本构成的模糊性瞒天过海，一方面无中生有地将各种费用摊入生产成本，比如，不构成生产成本的销售费用和广告费作；另一方面又费尽心思地提高已经存在的生产成本，比如提高比较昂贵的用料在药剂构成中的比重。然后，在成本加成定价方式下，这些虚列的成本都成为药品虚