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浅谈医院新财会制度实施及对医院影响 　　摘要：文章通过对《医院财务制度》和《医院会计制度》改革背景的研究，分析新医院财会制度改革的亮点，提出新财会制度实施对医院内部财务管理、预算管理、成本管理、资产管理以及信息建设等方面的影响。 　　关键词：改革背景 制度亮点 医院影响 　　中图分类号：F234.3 　　文献标识码：A 　　文章编号：1004—4914（2012）06—162—02 　　随着世界经济全球化的进程加快以及我国医疗卫生制度改革的不断深入，2011年财政部会同卫生部修订了《医院财务制度》和《医院会计制度》。新制度要求完善医院财务管理体系，积极推进全面预算管理，强化成本核算，努力实现财务管理目标，从而提升医院社会效能。下面笔者就新财会制度实施对医院的影响谈谈自己的观点。 　　一、医院新财会制度出台的背景 　　1.深化医药卫生体制改革的重要举措。医院新财会制度的出??，是根据医改方案的要求和医疗机构财务管理的实际需要，为准确反映医疗机构收支情况、规范财务行为，严格医院预算管理，实行成本核算，强化成本控制，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率，全面推行医院信息公开制度，接受社会监督，维护公立医院公益性而实施的一项重要措施。 　　2.对财政科学化、精细化管理提出了新要求。建立公共财政框架体系，为适应财政预算管理体制、国库集中支付、政府集中采购、绩效目标管理等制度改革的提出新要求，《事业单位财务规则》、高校及中小学财务制度等文件也已经开始修订。医院和基层医疗卫生机构财务、会计制度需要作出相应完善，同时也是加强国有资产管理的需要。 　　3.医院科学发展、加强内部管理的迫切需要。随着医院集团化发展和医院社区网络化管理，医院经济活动呈现多样化，会计核算工作日趋复杂化，内部管理要求更加精细化，会计工作的作用将不仅限于记账及核算。更重要的是规范运行机制、提供财务信息及决策依据并开展科学高效的财务管理，真正发挥出管理会计的全方位、全程参与医院经济管理的理财作用。因此，医院迫切需要建立全面的、适应管理要求的财务、会计制度，真实反映各项财务、会计信息，发挥参谋助手、效益管理及监督职能等作用。 　　4.原有的《医院财务制度》的局限性。原有的《医院财务制度》存在财务核算范围局限，仅限公立医疗机构，不能全面反映医疗卫生行业情况；核算未全面覆盖各类收入；不能反映固定资产新旧程度；医疗收支与药品收支不配比；资产负债不完整、价值不真实；成本管理只是初步提出成本核算，无法反映医疗服务成本、病种成本等问题。 　　二、新制度实施对医院产生的影响 　　1.设立总会计师，提升了财务管理的地位和作用。财政部、卫生部发布修订的《医院财务制度》，要求三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。其中，明确“三级医院须设立总会计师”，成为医院管理制度的一个亮点。从旧制度“应设立”到新制度“须设立”，虽然仅仅是一字之差，却传递着一个重要的信号。“这充分说明了现在设立总会计师的紧迫性，无论是从医院自身完善发展、应百姓需求降低医疗成本来说，还是从配合卫生部、财政部等政府部门的监管需求来说，医院总会计师的设立都是新医改的应有之义。” 　　从政府宏观层面来讲，三级医院设立总会计师，可以促进医院规范化经营、科学化管理，提高医院资金利用率，实现国有资产的保值增值，提高医院整体管理水平。 　　从医院微观层面来讲，总会计师成为医院行政领导班子成员。完善医院领导体制、优化医院领导结构，协助院长管好资金，更多地了解国家相关政策，减轻院长负担。同时强化医院内部经济管理，提高医院综合效益，健全和完善医院内部管理控制制度，促使医院从过去“专家管理”向未来“管理专家”过渡。 　　2.推进全面预算管理，增强预算的约束力。新制度规定，医院要实行全面预算管理，并将预算逐级分解，落实到具体责任单位和责任人。特殊情况调整预算必须由医院按规定程序提出调整预算建议，经主管部门审核后，报财政部门按规定程序调整预算。医院要加强预算执行结果的分析与考核，逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。 　　从政府宏观层面来讲，强化医院预算约束与管理，全部收支纳入预算，维护预算的完整性和严肃性，预算管理科学化、精细化。 　　从医院微观层面来讲，摸清家底，强化内控，有效监管，资源优化配置，提高运营能力，决策科学化，提高资源使用效率，明晰责任中心责权利，正确评价工作业绩。 　　3.强化成本核算，成本控制真实有效。新的医院财务、会计制度重点强化了对成本管理的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等作出了明确规定，细化了医疗成本归集核算体系，为医疗成本的分摊与核算提供口径一致、可验证的基础数据。