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郑州市公立医院绩效评价实证分析 　　摘 要 文章从8家公立医院的经济效益、社会效益、医院规模、管理效率四方面选择指标，并通过主成分分析方法对各指标赋权，分析各单位四个方面及综合的绩效情况。结果表明，E单位的综合绩效、经济效益、规模、管理效率均居首位；D单位的社会效益居首位。 　　关键词 公立医院 绩效 主成分分析 　　文章将主观赋权方法中的指标设定和客观赋权的主成分方法结合使用，从经济效益、社会效益、医院规模、管理效率四方面选择指标，四部分内容相互联系、相辅相成、各有侧重，从不同角度揭示了被评价医院当前实际经营和发展情况。而在四方面绩效及综合绩效分析中，则通过主成分分析方法对各指标客观赋权，客观反映各指标的作用，最终既实现了赋权的客观性，又保证了研究问题的全面性。 　　一、评价指标与数据来源 　　经济效益指标包括：医疗收入、职工平均医??收入；社会效益指标包括：急危重症病人抢救成功率、住院手术前后诊断符合率、3日确诊率、入出院诊断符合率；医院规模指标包括：卫技人员数、实有床位数、业务用房面积、门急诊人次、出院人数；管理效率指标包括：病床使用率、平均住院日、周转次数、医师人均每日担负诊疗人次、医师每日担负住院床日[1]。 　　数据来源于卫生部网络直报系统2012年7月月报数据。 　　二、评价方法 　　文章采用主成分分析方法，即设法将原来指标重新组合成一组新的互相无关的综合指标来代替原来指标，同时根据实际需要从中取几个综合指标尽可能多地反映原来指标的信息[1]。在实际工作中，多挑选前几个最大主成分，虽然这样做会损失一部分信息，但是由于使我们抓住了主要矛盾，并从原始数据中进一步提取了某些新的信息，因而在实际问题的研究中利大于弊。这种既减少了原来变量数目又抓住了主要矛盾的做法有利于问题的分析和处理。其中，各主成分是原始变量的线性组合，它不能简单地解释为单变量的属性作用，而应该同时看一些起主要作用的原始变量的综合作用，依此给主成分一个合理解释。利用主成分做线性组合，并以每个主成分方差贡献率为权数构造一个综合评价函数，以对每个单位计算出的评价函数值大小进行排序。 　　三、实证分析 　　在理论分析基础上，利用SPSS软件，通过主成分方法，即根据各指标间的相关关系或各项指标值的变异程度来确定权数，分别对经济效益、社会效益、医院规模、管理效率内部各指标做线性组合，依据得分大小对各医院（A、B、C、D、E、F、G、H）的经济效益、社会效益、医院规模、管理效率及综合绩效进行排序[2]。 　　由于此部分的主要目的是为了反映各医院在不同方面的综合得分及排名，我们并不对各主成分进行命名及排序，所以，在提取主成分时，使方差贡献率尽可能接近100%，以求得各方面综合得分及排名的准确性。 　　1.经济效益排名分析 　　经济效益方面，我们共选取2个指标，通过主成分分析方法，我们得到2个主成分，贡献率累计100%。通过2个主成分各自得分和贡献度，我们得到经济效益方面的绩效评价函数为： 　　F=W1×F1+W2×F2 （1） 　　其中： W1=0.743 W2=0.257 　　依据式（1），可以得到8家医院各自的经济效益综合得分，对其进行排序，得到8家医院的经济绩效排名，居于首位的是E单位，居于末位的是G单位。 　　2.社会效益排名分析 　　社会效益方面，我们共选取4个指标，通过主成分分析方法，我们得到4个主成分，贡献率累计100%。通过4个主成分各自得分和贡献度，我们得到社会效益方面的绩效评价函数为： 　　F=W1×F1+W2×F2+ W3×F3+W4×F4 （2） 　　其中： W1=0.632 W2=0.233 W3=0.131 W4=0.004 　　依据式（2），可以得到8家医院各自的社会效益综合得分，对其进行排序，得到8家医院的社会效益排名，居于首位的是D单位，居于末位的是H单位。 　　3.医院规模排名分析 　　医院规模方面，我们共选取5个指标，通过主成分分析方法，我们得到4个主成分，贡献率累计99.8%。通过4个主成分各自得分和贡献度，我们得到医院规模方面的绩效评价函数为： 　　F=W1×F1+W2×F2+ W3×F3+W4×F4 （3） 　　其中： W1=0.880 W2=0.074 W3=0.032 W4=0.012 　　依据式（3），可以得到8家医院各自的规模综合得分，对其进行排序，得到8家医院的规模绩效排名，居于首位的是E单位，居于末位的是C单位。 　　4.管理效率排名分析 　　管理效率方面，我们共选取5个指标，通过主成分分析方法，我们得到4个主成分，贡献率累计99.4%。通过4个主成分各自得分和贡献度，我们得到管理效率方面的绩效评价函数为： 　　F=W1×F1+W2×F2+ W3×F3+W4×F4 （4） 　　其中： W1=0.472 W2=