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公立医院固定资产管理问题与对策 　　【摘要】 固定资产管理是公立医院管理的重要组成部分。由于固定资产在公立医院资产中占有较大比例，其真实性、安全性、效益性如何，对公立医院的经营活动和财务收支影响较大。本文通过对公立医院固定资产管理中发现的问题进行分析，找出存在的缺陷和薄弱环节，不断完善固定资产的管理，以期最大限度地发挥资产使用效益。 　　【关键词】 公立医院 固定资产管理 经济效益 　　固定资产是公立医院开展医疗活动的重要保障，是公立医院赖以生存和发展的基础，是反映公立医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。固定资产管理是公立医院管理的重要组成部分，如何科学有效地搞好固定资产管理，以确保其安全和完整，充分发挥其效能，实现其保值增值，对提高公立医院的经济效益和社会效益，增强公立医院的竞争力是十分重要的。因此加强公立医院固定资产管理，促进公立医院固定资产管理的规范化，已成为当前公立医院管理不容忽视的重要问题。 　　一、公立医院固定资产管理存在的主要问题 　　1、公立医院固定资产的管理体制较为分散，人员业务水平参差不齐 　　目前公立医院对固定资产管理的模式是：财务部门管理账目；相关资产管理部门分类管理固定资产并负责登记入库；使用部门管理实物。这种管理模式就容易形成“各自为政”，管理分散的局面，这些部门的工作人员不受财务部门调控，造成入账标准不同，从而导致固定资产的入账以及管理上出现一系列问题，主要表现在以下方面。 　　（1）账物不符。由于没有一个统一的固定资产管理部门进行固定资产的统一管理，没有规范的管理制度和规定，没有具有专业知识的人员对各科室即实物资产的使用部门进行培训和督导，没有规范统一的账目，从而造成固定资产使用部门登记的账目与各资产管理部门的“金额数量明细账”存在着单价、型号以及数量等登记不统一，有的固定资产使用部门甚至根本无账可查，只凭当事人的记忆。 　　（2）账账不符。有些设备的购入和安装需要两个部门共同完成，由于没有统一的固定资产管理部门来协调、指挥，设备购入从入库到??库的整个流程，容易造成各个部门与部门之间的协调不够，出现问题互相推诿，造成入库不准确、不及时，有些由于付款不及时又没有及时进行挂账处理，所以财务部门不能按时登记入账，造成财务部门与资产管理部门账账不符，无法监督资产的清查盘点工作。 　　（3）资产调剂或变更账目调整不及时。各科室对自己使用的资产处置随意，与其他科室进行调剂使用时，不按照规定到资产管理部门办理使用部门变更手续，导致资产实物使用部门与登记账目的部门不符，造成资产无法核对和清查，甚至造成资产的流失。 　　（4）人员配备不专业。在人员配备上缺乏专业人员，往往会安排非会计专业的物资供应中心、后勤中心人员管理固定资产，难以达到国有资产管理的专业性要求，导致核算质量下降。 　　2、固定资产管理上存在重购置轻管理的倾向 　　重购置、轻维护，在科室撤并、人事调整、人员调动、装修搬迁时没有及时移交清查，导致责任不清，账物不符。固定资产使用不当，使用效率低下，甚至购买了根本不能充分发挥作用的固定资产。 　　（1）固定资产移交手续不完善。对离职调动人员所占用的固定资产应当如何办理移交手续，如何转移使用、折价或转让等工作缺乏专人监督管理，缺乏行之有效的管理制度，“物随人走”的情况可能时有发生，资产使用部门的资产管理者更换时，没有资产交接制度导致资产实物账成为一本“糊涂账”。 　　（2）固定资产利用率较低。由于固定资产管理薄弱，内部控制不够严格，造成有些固定资产闲置、浪费和损失，市场利用率低，维修费用比其运行带来的价值还要高。缺乏统一协调的调配使用机制，各部门各自为政，只顾局部利益，追求“小而全”的固定资产配置模式，从自己使用方便出发，要求增加购置仪器设备，造成了固定资产重复购置；一些临床部门或许仅仅出于提升本部门形象而不是出于患者是否确实需要的考虑，要求购置大型先进设备，购置后资产不能充分发挥作用，导致固定资产使用价值隐形流失。 　　（3）固定资产折旧、成本核算不准。由于公立医院固定资产的种类繁多、功能不一，同一类产品有多种品牌和规格，因其每一类品牌的使用年限以及有效价值的不同，如实行统一的折旧标准势必造成一定的误差，再加上管理不完善，造成公立医院固定资产数据不真实等原因，而导致固定资产折旧率数据不能真实、有效地反映出各科室固定资产折旧成本。 　　（4）固定资产盘点质量不高。公立医院固定资产品种多，数量大，分布广，不易清查，或清查时只注重数量，不注重质量，对固定资产的使用状况和使用率账物不清，影响领导决策，造成重置或闲置。 　　二、加强公立医院固定资产管理的措施 　　1、建立固定资产三级管理模式，明确责任，制度到人 　　（1）第一级：固定资产的管理中心。第一级是固定资产的管理中心，人员可由院长、