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江西省科技型中小企业 信贷风险补偿资金贷款备选企业 资格申请书 填写日期 : 申请企业: 推荐单位（盖章）: 江西省科学技术厅制 二○一五年四月 一、企业基本信息 企业名称 组织机构代码 成立时间 注册地址 注册资本 实收资本 开户银行 工商登记号 法定代表人 身份证号码 手机号码 联系人姓名 手机号码 电子邮件 企业地址 邮政编码 上年度财务状况 资产总额 万元 净资产 万元 营业收入 万元 缴税总额 万元 净利润 万元 出口创汇 万美元 企业简介及融资需求（300字） 二、资格条件信息 企业职工总人数 其中，大专学历以上人员数 大专学历以上人员数占职工总数（%） 研发人员数 研发人员数 占职工总数（%） 上年度销售收入 (万元) 上年度研发投入 （万元） 上年度研发投入占销售收入的比例（%） 上年度高新技术产品（服务）收入和技术性收入占企业年收入比（%） 企业主营业务所属产业 企业是否为高新技术企业 是（ ） 否（ ） 是否承担过省级及以上各类科技项目，且完成了科技成果鉴定或项目验收 是（ ） 否（ ） 是否拥有发明专利、实用新型专利或计算机软件著作权 是（ ） 否（ ） 注： 1．技术性收入：包括技术咨询、技术转让、技术入股、技术服务、技术培训、技术工程设计和承包、技术出口、引进技术消化吸收以及中试产品等收入； 2．以上选项中选“是”的均需提供证明材料。 三、推荐及审批意见 申报 企业 说明 单 位 盖 章 年 月 日 县（市区） 科技 管理 部门 意见 单 位 盖 章 年 月 日 设区 市科 技管 理部 门意 见 单 位 盖 章 年 月 日 省 科 技 厅 意 见 单 位 盖 章 年 月 日 四、附件材料 1．企业法人营业执照 2．组织机构代码 3．资格证明材料 — 3 — 6