基层胸痛中心认证标准概要与建设流程.ppt

中国基层胸痛中心认证标准概要 与建设流程 1 什么是胸痛中心？ 通过急救医疗系统、院前、急诊、心内、心外、胸外、呼吸、消化、影像、超声、心电等多学科合作建立的区域协同就治体系，为急性胸痛患者提供快速、准确的诊断、危险评估和恰当的治疗。 2为什么要建胸痛中心？ 为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施快速诊疗的通道，降低死亡率，改善临床预后的目的。 五大要素及其主要目的 基本条件与资质 对急性胸痛患者的评估和救治 院前急救系统与院内绿色通道的整合 培训与教育 持续改进 重点是考查PCI医院对STEMI的救治能力 医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间 强调是在临床实践中执行ACS指南：将指南流程化 以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程 让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力 中国胸痛中心认证标准：主要针对PCI医院 2015.11.13 广州第五届中国胸痛中心高峰论坛正式发布 中国基层胸痛中心认证标准 中国基层胸痛中心认证标准 五大要素 基本条件与资质 对急性胸痛患者的评估和救治 院前急救系统与院内绿色通道的整合 培训与教育 持续改进 接诊量、基本急救及心血管条件、转运条件 30min：转出/溶栓PPCI，与PCI医院的联络机制 传输ECG、现场分诊、直达PCI医院或溶栓场所 医院全员、社区医院、社区大众教育与培训 保持持续改进的机制，改进效果 要素一、基本条件与资质 任命胸痛中心总监 1.院长担任胸痛中心委员会主任委员 2.医院对胸痛中心的支持与承诺 全力支持胸痛中心的建设与认证 承诺支持：标识与指引、急诊科功能分区改造、诊疗流程优化、急性胸痛优先、先救治后收费、各项管理制度更新等； 承诺与120及社区医院签署联合救治协议，以实现区域协同救治体系的建立； 承诺支持并协助胸痛中心实施各类培训计划； 若救护车归属医院管理，承诺对救护车救治能力进行改造，包括人员培训及设备更新，以满足转运急性胸痛患者的需求。 3.胸痛急救的配套功能区设置及标识 2. 胸痛急救的功能分区 急诊分诊台：进门易识别且靠近抢救区；急诊量较小的医院应建立替代机制以确保急性胸痛患者得到快速诊疗； 急诊分诊台或功能替代区 4.人员资质及专科救治条件 至少有2名取得中级职称资格且从事临床工作3年以上的心血管内科医师 心血管专科开放床位不小于20张；应配有不少于2张的心脏重症监护室 每年接诊/转诊的急性心肌梗死患者不少于30例 已建立为诊断明确的ACS患者尽快开始双联抗血小板及抗凝治疗的流程图 确立了本院STEMI患者的再灌注策略：三种策略的选择 4.人员资质及专科救治条件 以溶栓为主要策略者应具备的条件： 溶栓场所：方便患者快速到达、具备监护、急救设备和人员 常备溶栓药物：最好备用特异性纤溶酶原激活剂，落实先救治后收费的原则，确保FMC2N<30分钟 溶栓团队：应由急诊和心血管内科/ICU专业人员组成，能熟练掌握STEMI的诊断、溶栓适应症、禁忌症、溶栓药物使用方法、溶栓注意事项、溶栓结果判定标准、各种并发症的处理以及心肺复苏能力，如果值班一线医师不具备上述能力，应建立支援机制 对于溶栓治疗策略，则必须满足以下全部条件： ⑴溶栓筛查表：包括STEMI确诊条件、溶栓适应症、禁忌症； ⑵溶栓知情同意书：双方签字时间应精确到分钟； ⑶溶栓方案：包括溶栓前准备、溶栓药物选择及剂量、用法、监测指标及时机、结果判断、并发症处理预案、溶栓后抗凝治疗方案等； ⑷溶栓SOP：指引一线医师进行溶栓治疗； ⑸流程优化：确保从自行来院或经120入院的STEMI患者能在FMC后30分钟内开始溶栓治疗(FMC-to-N)； ⑹溶栓后转运方案和转运机制：其中包括转运时机、与PCI医院的联络机制、转运流程、转运途中病情变化时的应急预案等安全保障措施。 4.人员资质及专科救治条件 4.人员资质及专科救治条件 以PPCI为主要策略者应具备的条件： 导管室：状态良好的DSA、监护、呼吸机、除颤器、心脏临时起搏器、IABP等生命支持设备 介入人员资质：至少一名以上具备PPCI能力的介入医师，要求接受过规范的介入诊疗技术培训、年手术量不低于75例 常备PPCI相关的各类消耗性器材 导管室激活时间（急诊PCI手术组最后一名人员到达时间）<30分钟 4.人员资质及专科救治条件 以转运PCI为主要策略者应具备的条件： 与至少1家以上具有急诊PCI能力且导管室全天候开放的医院建立了常规转诊机制，包括与PCI医院签订联合救治协议、共同制订的STEMI再灌注流程图、一键启动机制、绕行急诊直达导管室的机制等，能确保所有STEMI患者在120分钟内完成转运PCI； 具备全天候转运STEMI患者的救护车，包括车载设备和人员具备处