第十章 精神障碍病人护理.doc

第十章 精神障碍病人的护理 第一节 精神障碍症状学 采分点必背 采分点1：每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：症状的出现不受病人意志的控制；2症状一旦出现，难以通过转移令其消失；．症状的内容与周围客观环境不相称；@症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。 采分点2：常见的精神症状有感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、情感障碍、意志障碍、自知力缺乏。 采分点3：感觉障碍多见于神经系统器质性疾病和分离性障碍。包括感觉过敏、感觉减退、内感性不适。 采分点4：知觉障碍中，错觉是指对客观事物歪曲的知觉，临床上多见错听、错视。 采分点5：病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。 采分点6：知觉障碍中，幻觉是临床上常见的精神病性症状，常与妄想并存。 采分点7：幻觉根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 采分点8：幻听中最具有诊断意义的是言语性幻听，内容通常是对病人的命令、赞扬、辱骂或斥责，病人常为之苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人行为。 采分点9：评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。 采分点10：在意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于器质性精神障碍的谵妄状态 采分点11：幻觉按照体验的来源可分为真性幻觉、假性幻觉。 采分点12：思维联想障碍包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂。 采分点13：病人，男性，表现为言语缓慢、语量减少、语音甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒谬，能够正确反映现实。该病人自觉“脑子不灵了“脑子迟钝了。此病人为思维迟缓。 采分点14：联想障碍中，思维奔逸多见于躁狂症；思维迟缓多见于抑郁症；思维贫乏多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞；思维破裂多见于精神分裂症。 采分点15：思维散漫又称思维松弛，是指病人在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。 采分点16：象征性思维是指以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念不经病人解释，旁人无法理解。常见于精神分裂症。 采分点17：逻辑倒错性思维的主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。可见于精神分裂症和偏执狂等。 采分点18：思维形式障碍包括联想障碍、思维逻辑障碍、异己体验。 采分点19：异己体验症状的共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。 采分点20：妄想是一种病理性的歪曲信念，具有以下特征：0思维内容与事实不符，没有客观现实基础；2病人对自己的想法坚信不疑，不能被事实所纠正，与其所接受的教育和所处的社会文化背景不相称；．妄想内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关；@妄想具有个人独特性，不为任何集体所共有。 采分点21：原发性妄想是突然发生的妄想，与病人当时的心理活动和所处环境毫无关系，一旦出现即绝对确信。 采分点22：妄想按照结构划分，可分为系统性妄想、非系统性妄想。 采分点23：妄想的种类包括被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、思维被揭露感或被洞采感。 采分点24：妄想的种类中，被害妄想是最常见的妄想。病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对病人进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。 采分点25：病人觉得自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量的控制而不能自主。此症状是精神分裂症的特征性症状。 采分点26：钟情妄想是指病人坚信自己被异性钟情。主要见于精神分裂症、妄想性障碍等。 采分点27：注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意不是一种独立的心理过程，它是一切心理活动的共同特征，与感知觉、记忆、智能及意识活动密切相关。 采分点28：注意障碍的常见表现包括注意增强、注意减退、注意涣散、注意转移（随境转移）、注意狭窄。 采分点29：注意增强即主动注意的增强。见于焦虑症、偏执型精神分裂症、抑郁症等。 采分点30：注意减退指主动、被动注意兴奋性减弱。多见于焦虑症、器质性精神障碍及伴有意识障碍时。 采分点31：注意涣散是指主动注意的不易集中，是注意的稳定性降低所致。多见于焦虑症、精神分裂症和儿童多动症。 采分点32：记忆是指以往经验在头脑中的重现。包括识记、保存、再认和回忆3个基本过程。 采分点33：临床上常见的记忆障碍包括记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构。 采分点34：按遗忘发生的时间阶段可将遗忘分为顺行性遗忘、逆行性遗忘、进行性遗忘、界限性遗忘。 采分点35：错构是记忆的错误。对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节，特点是在时间上出现错误回忆，并坚信不疑。多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。 采分点36：痴呆是