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留守儿童健康现状及影响因素 摘要：目的:了解民族地区留守儿童健康现状及影响因素。方法:采用多阶段分层整群抽样方法及问卷调查法，对吉林省延边朝鲜族自治州留守儿童健康现状进行调查。结果:参与调查的留守儿童整体健康水平欠佳，生理功能、情感功能、社交功能和学校表现4个维度平均得分为(3．70±0．51)分;结构方程结果显示上述4个维度拟合系数均与留守儿童的生命质量有统计学意义(Chi－square=2411．768，P=0．000);分层回归模型结果显示性别、年龄、零用钱多少、与外出父母联系频率对留守儿童健康状况影响更显著。结论:留守儿童的福利保障应当以儿童福利政策为根基，依据具体情况制定与实施，以促进留守儿童健康成长和保障其合法权益的行使。 关键词：健康;留守儿童;延边 自1991年我国加入《儿童权利公约》以来，政府就十分重视儿童合法权利的落实，并为此制定了一系列维护儿童权利的政策和法律。国家制定的相关政策和法律主要针对孤残儿童，因社会转型出现的留守儿童问题近几年才得到政府、学术界的高度关注。国内外关于留守儿童的研究主要集中在教育、心理和行为问题方面，对于健康问题及健康政策维护的研究较少，并且我国现行的留守儿童政策保障也是基于孤残儿童的救助政策开展的。全国妇联《关于开展“农村留守妇女儿童关爱行为”的通知》显示，截至2010年底，我国共有5800万留守儿童。由于独特的区域、民族、语言等优势，吉林省延边朝鲜族自治州内大批劳动力向境外流动。 中共延边委延边州人民政府《关于做好留守儿童工作的指导意见》显示，截至2011年6月，全州共有外出务工人员15万余人，留守儿童就有51127人，在全州311754名0－18岁未成年人中占16．40%，较2007年的31405人增长了62．76%。其中，农村留守儿童4980人，占留守儿童总数的9．74%;留守儿童群体中，0－6岁的占22．37%，7－13岁的占46．71%，14－18岁的占30．92%。由于缺乏有利于留守儿童健康成长的社会氛围和有效的管理机制，多数留守儿童面临亲情缺失和安全隐患，其身体健康、学习、心理、行为等受到了不同程度的负面影响。因此，改善和维护留守儿童的健康现况势在必行。本研究从留守儿童的心身健康角度出发，对延边州留守儿童进行实证研究，分析留守儿童的健康现状，明确影响因素，探讨留守儿童的福利政策，为相关研究提供理论依据。 1资料来源与方法 1．1研究对象 采用多阶段分层整群抽样方法。第一阶段在延边州随机抽取2市1县3个样本区;第二阶段在上述3个样本区随机选取朝、汉中小学各1所，参与调查的中小学共12所，作为初级样本单位;第三阶段按照年级分层，其中初中每个年级抽取150人，小学每个年级抽取100人。 1．2研究方法 所用调查问卷包括2部分。①一般资料问卷，包括性别、年龄、民族、居住地、是否独生子女、零用钱、父母外出类型等内容。②由JanesWVarni教授及其研究团队开发的儿童生命质量评定量表系列(ThePediatricQualityofLifeInventoryMeasurementModels，PedsQLTM4．0)，包括生理功能、情感功能、社交功能及学校表现4个方面，共23个条目，采用5级评分法(5=从来没有问题;4=几乎没问题;3=有时有困难;2=经常有困难;1=几乎一直有困难)，得分越高，生命质量越好。该量表总体Cronbach’ɑ为0．91，本研究中该量表Cronbach’ɑ为0．83，各维度Cronbach’ɑ均大于0．60，除了用于测定2－18岁患有某些急慢性疾病的儿童或青少年的生活质量外，还可应用于健康儿童的生存质量评定。 1．3资料收集与质量控制 首先获得延边州教育局发公文宣传本次调查的重要性，以提高研究对象的参与度。调查前对调查员进行统一培训，避免调查员引起的信息偏移。2012年10－12月采用问卷调查法收集资料，回收后的问卷进行逐条检查，剔除不完整问卷。共发放问卷3900份，回收有效问卷3166份，问卷有效回收率81．2%。其中将留守儿童的1069份作为研究样本。1．4统计学方法采用SPSS17．0对数据进行分析，留守儿童的一般人口学特征、健康生命质量指标的描述均采用平均数及百分率表示;利用Amos17．0构建留守儿童健康相关生命质量的结构模型，用分层回归模型分析留守儿童健康影响因素差异，P＜0．05表示差异有统计学意义。 2结果 2．1留守儿童的人口学特征 参与本次调查的留守儿童共1069人。其中，小学生464人，初中生605人;男生444人