肺动脉血栓栓塞1肺动脉栓塞A栓子来源.PPTVIP

学习目标 知识目标: 应用栓子运行途径解释栓塞表现 技能目标:空气栓塞模型制作及输液排气要点 第四节 栓塞 (Embolism) 概念： 在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管的现象，称为栓塞。 阻塞血管的异物称栓子。 栓子可以是固体、液体或气体。 一、栓子运行途经 1. A系统和左心栓子: 栓塞全身动脉 2. V系统和右心栓子: 栓塞在肺动脉  3. 门静脉系统栓子：栓塞到肝  4. 交叉栓塞：如先天性心脏病时 5. 逆流栓塞：极罕见 栓子运行路径与栓塞模式 栓子运行路径与栓塞模式 C空气栓塞的机制 空气栓塞实验 实验目的： 应用栓子运行途径解释栓塞表现 空气栓塞模型制作及输液排气要点 实验步骤：（板书） 结果分析和实验讨论 栓塞类型：空气栓塞 栓塞部位：肺动脉及其分支 死亡原因：肺动脉、支气管动脉、冠状动脉广泛痉挛以及支气管平滑肌痉挛，造成急性呼衰、心衰和脑缺血、缺氧而死亡。 * * 第二章 局部血液循环障碍  (Disturbance of local blood circulation) 菏泽医专病理学教研室 侯亚莉 病例分析 理论授课 实训授课 临床联系 教 学 环 节 二、栓塞的类型 血栓栓塞 气体栓塞 脂肪栓塞 羊水栓塞 其他栓塞 （一）血栓栓塞： 由血栓部分或全部脱落引起的栓塞。 是各种栓塞中最常见的一种。 肺动脉血栓栓塞 1 肺动脉栓塞： A 栓子来源： 95％以上栓子来自下肢深部静脉。 B 运行途径： C 结果： （1）中小分支的栓塞→不引起严重后果 （2）肺动脉大分支及主干栓塞→呼吸循 环衰竭→猝死 （3）栓子小但数量多→肺动脉分支栓塞 →猝死 D 猝死的机制 1 肺循环的机械性梗阻 2 迷走神经兴奋 3 栓子中血小板释放大量5-羟色胺 2 体循环动脉栓塞： A 栓子来源： 80％栓子来自左心和动脉系统。常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓 B 运行途径： C 结果： 1.栓塞动脉小分支，又有有效侧枝循环，不引起严重后果。 2栓塞动脉大分支，又没有有效侧枝循环，可引起器官梗死。 （二） 气体栓塞： 概念： 大量气体进入血流，或原已经溶解于血液中的气体迅速游离出来，形成气泡并阻塞心血管腔。 1 空气栓塞：大量空气进入血流 A 原因： 1）手术、创伤引起的锁骨下静脉、颈静脉和胸腔内大静脉的损伤。 2）经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺作导管检查或安放起搏器时。 3）加压输液、输血无人护理，输液器内空气未排尽，输液完毕未及时拔针或换药。 4）分娩、人工流产和胎盘早剥时 B 结果： 病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即出现呼吸困难、重度紫绀。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。大量空气进入可导致病人猝死。 *