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PACS系统实施及应用探讨 　　[摘要] 医学影像存储与传输系统（PACS）作为衡量数字化医院的重要标准，已逐步普及到县级医院。本文结合本院PACS的部署过程，通过制定和遵循PACS的实施规范，建立标准化实施流程，严格规范操作，提高了PACS安装速度，从而有效降低故障率和实施成本，达到整合医技科室资源，提升临床科室工作效率，取得较好的实施与应用效果。 　　[关键词] 医学影像存储与传输系统；DICOM3.0；医院信息系统；放射学信息系统 　　[中图分类号] R-05 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0172-02 　　近几年，医学影像存储与传输系统（picture archiving and communication systems，PACS）已经开始在县级医院普及，打破了传统的诊疗模式[1]，同时PACS与放射学信息系统（radiology information system，RIS）和医院信息系统（hospital information system，HIS）的融合程序已成为衡量其功能强大与否的重要标准[2]。尤其是卫生部对县级医院PACS能力建设资金的投入，加快县级医院PACS的建设步伐。本院作为项目单位已经实施完成，现将PACS的实施情况进行总结，供同行交流参考。 　　1 PACS的设备及实施方法 　　1.1 基本设备 　　PACS系统经省卫生厅统一招标，包括影像工作组服务器、大容量影像数据存储柜，影像客户工作站，诊断报告、登记及查询工作站等。支持DICOM3.0协议的MR、CT、DR、CR、数字胃肠和超声等医学影像设备。建设千兆光纤主干的独立PACS网络并接入HIS网。 　　1.2 实施方法 　　制定PACS项目计划书。计划书分总体设计、分步实施、充分调研、预留升级四个部分。即第一阶段保障PACS系统稳定运行，第二阶段将PACS与HIS连接并供临床直接浏览，最终与HIS等医院核心业务互连互通。各部分包括领导小组、实施小组、实施目标、内容、监督等，明确各自责任与分工明细。 　　建立PACS标准的实施流程。公司和医院分别指定一名专业人员现场协作，现场评估所有预备上线设备，确认机器型号、网络连接、工作站、数据转存等情况，生成详细评估单；院方根据评估单进行准备；待准备工作完成后，通知公司派实施工程师进院开始正式实施；首先进行服务器、存储、交换机等安装调试并接入PACS网，然后根据???备情况先易后难，按超声、放射、数字胃肠、CT和MR顺序接入PACS系统并即时组织培训。所有工作完成并稳定工作台30 d，本院现场逐一测试后出具验收报告。 　　完善系统维护方案。PACS要正常运转并发挥强大功能，必须要有专门的技术人员维护。我科配备两名专职人员，熟练掌握PACS系统常规操作和维护，随时随地指导医技科室人员。针对工作站多人操作特点，在系统上线前均离线进行系统升级和杀病防毒，封锁所有设备端口和无关应用程序；同时制定定期维护制度，定期巡检，保障科室设备使用[3]。 　　2 PACS实施效果 　　通过制定PACS实施计划书，建立标准化实施流程，严格规范操作，所有医技设备全部快速完成上线，所有医生均能熟练掌握PACS各项功能，使医技部门工作方法和工作方式焕然一新，实现了PACS查阅资料、浏览、快速生成诊断报告并打印等，基本实现网络化、数字化和去胶片化[4]，大大缩短了患者等候取报告的时间，提高了工作效率。 　　建立PACS业务的标准工作台流程，利用PACS数据流约束工作流程，减少差错现象，让患者按PACS登记顺序自觉排队，规范患者就诊次序，大大减少拥护和吵闹现象，提高了患者满意度。同时，根据设置不同级别访问权限，临床医生直接通过医用显示器在线查阅患者图像信息，快速获取有效诊断信息。 　　3 PACS优势功能分析 　　3.1 工作效率和工作质量有效提高，诊疗和管理流程得到优化 　　PACS系统从根本上改变医技科室传统的工作流程及诊断流程，工作效率明显提高，诊断报告书写明显加快，质量得到明显提高。尤其是报告模板的灵活设计与应用，大大加快了诊断报告的书写。既为患者提供了规范、整洁、简单明了的诊断报告单，又缩短了书写报告的时间，使医生有更多时间用于影像图像分析及诊断，提高了诊断质量，达到有效缩短患者等取报告时间，减少医疗费用、降低医院医疗成本等效果[5]。 　　3.2 图像胶片的集中数字化保存，整合医技诊断报告资源 　　利用PACS系统实现了医技科室影像资料的完整、长期保存，为医院开展教学科研提供了宝贵的资料，彻底解决医技影像分散存储、无序管理的现象，为医院整合资源，如建设集中阅片室等提供技术保证，全方面地解决了医学影像的获取、显示、处理、贮存及传输与管理，使