一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛临床疗效分析.docVIP

一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛临床疗效分析 　　【摘要】 目的：探讨一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效。方法：笔者所在医院自2010年7月-2011年7月收治慢性牙髓炎伴疼痛患者110例，随机分为治疗组和对照组，每组各55例，治疗组患者给予一次性根管充填治疗，对照组给予分次性根管充填治疗，观察两组患者治疗后、平均疼痛消失时间、实际临床成功率。结果：治疗组治疗后平均疼痛消失时间为（2.8±0.2）d，成功53例，失败2例，成功率为96.36%；对照组治疗后平均疼痛消失时间为（2.4±0.1）d，成功54例，失败1例，成功率为98.18%。结论：一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效显著，值得推广应用。 　　【关键词】 一次性根管充填； 慢性牙髓炎； 疼痛； 临床； 疗效； 分次根管充填 　　慢性牙髓炎的治疗，目前最为常用、最为有效的方法是根管充填，对其治疗效果的影响因素有很多[1]。在以往的慢性牙髓炎治疗中，常规方法是采用分次性根管治疗，此方法疗程较长，多次就诊，增加了继发感染在治疗期间发生的可能[2]。探讨一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效，为今后的慢性牙髓炎伴疼痛实际临床治疗提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 笔者所在医院自2010年7月-2011年7月收治慢性牙髓炎伴疼痛患者110例，其中男63例，女47例，年龄为18～67岁，平均年龄为45.4岁。所有患者均为主诉牙龈、牙齿剧烈疼痛经过相关检查确诊慢性牙髓炎急性发作。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各55例，两组性别、年龄、病症等一般情况相比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 材料和器械：不锈钢K型锉、机用Protaper镍钛器械、上海齿科材料厂生产的牙胶尖、AHplus（Dentsply）根充糊剂、3%过氧化氢溶液、0.9%氯化钠注射液、慢性失活剂（VOCO）。手术前，两组患者均给予常规拍摄X线片，对根管形态、数目、根尖周病变、根管长度等情况进行了解。治疗组给予一次性根管充填治疗，应用牙胶尖加根充糊剂侧方加压法，一次性严密永久充填根管。对照组患者给予分次性根管充填治疗，应用慢失活剂暂封，待1周之后，再进行复诊及根管制备，循环上述操作数次，然后应用牙胶尖加根充糊剂侧方加压法，充填根管。观察两组患者治疗后平均疼痛消失时间等，1年后，随访患者统计实际临床治疗效果。 　　1.3 疗效判定 成功：咀嚼功能正常，无主观临床症状，在X线片检查中，根尖没有异常或轻微异常；失败：咀嚼功能不正常，有主观临床症状，在X线片检查中，根尖明显异常。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采取 字2检验，P0.05）。 　　3 讨论 　　根管治疗术通过对根管内感染物质的去除，消毒根管和预备根管，应用无刺激性根充糊剂对根管进行充填，促进了根尖组织和牙髓的愈合，保留了患牙。对根管进行彻底消毒和清洗，以及良好的三维严密充填，能够充分保证根管充填治疗术的成功。分次封药是以往常规治疗根管的方法，该方法能够彻底消毒，但治疗过后或治疗过程中，仍然有部分患者出现自发痛、肿胀等，这表明根管预备或根管消毒也不能够保证无菌状态在根管中一定达到，同时还很容易继发根尖周组织感染[3]。 　　在进行一次性根管充填治疗的时候，根管消毒、根管预备、根管充填应同时完成，减少了患者的就诊次数，使得疗程得到了缩短，且同时还能够减少器械的使用，减少了置药或根管部位不当消毒所致的化学性根尖周炎[4]。充填材料是一次性置入根管，使得其消毒作用缓慢而持续，消除了根管内的残余感染，使根管充填治疗后的根尖疼痛和肿胀有效缓解[5]。但是，给予一次性根管充填治疗术后，有比较高的早期疼痛发生率，这一原因在很大程度上限制了一次性根管充填治疗在临床中的广泛开展[6]。 　　本组研究中，两组患者的治疗后平均疼痛消失时间等方面差异性不具有统计学意义，在以往研究报道中，一次性根管充填术后疼痛发生率为3%～58%[7]，这表明其治疗效果可控[8]。治疗过程中严格按照无菌操作进行，熟练操作技术，使得影响术后效果的因素减少，避免将根管内的细菌、残留牙髓、其产物等推出根尖孔，减少出根尖孔的碎屑量，严格恰当充填[9]，在慢性牙髓炎伴疼痛的治疗中，一次性根管充填仍然能够取得显著的疗效[10]，值得临床进一步研究推广应用。 　　参考文献 　　[1] Ove A Peters.Current challenges and concepts in the preparation of root canal systems：Areview[J].J Endod，2004，30（8）：559-567