两种抗生素对新生儿感染性肺炎疗效观察及对肠道微生态影响研究.docVIP

两种抗生素对新生儿感染性肺炎疗效观察及对肠道微生态影响研究 　　[摘要] 目的 考察常用抗生素对新生儿肺炎的治疗效果以及抗生素使用对新生儿肠道微生态的影响。 方法 选取杭州市第一人民医院2011年12月～2012年12月收治的无并发症的新生儿肺炎患者130例作为研究对象，依据使用不同抗生素分为头孢组30例，青霉素组29例，联合用药组31例，另选40名健康新生儿作为对照组，比较各组的治愈率、治愈时间。考察使用抗生素5 d后肠道菌群数量，评价抗生素对新生儿肠道微生态的影响。 结果 头孢组治愈率为76.7%；青霉素组治愈率为72.4%；联合用药组治愈率为71.2%；三组治愈率之间相比较，差异无统计学意义（P 0.05）。头孢组治愈时间为（5.3±0.2）d，青霉素组治愈时间为（5.5±0.2）d，联合用药组治愈时间为（5.2±0.3）d，三组治愈时间比较，差异无统计学意义（P 0.05）。用药组与对照组相比较，双歧杆菌数量明显降低（P 0.05）。 结论 抗生素治疗新生儿肺炎偏向于联合用药，抗生素会破坏新生儿肠道微生态失去平衡。 　　[关键词] 新生儿肺炎；抗生素；疗效；肠道微生态 　　[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）10（a）-0070-04 　　新生儿肺炎是新生儿时期最常见的由于新生儿呼吸器官和功能不成引起的一种严重呼吸道疾病，以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡[1]。临床上治疗新生儿的常用药物为抗生素类药物。然而当前临床上常出现随意联合用药、随意使用高效广谱抗生素、凭经验给药等现象，这些都可能造成新生儿隐性不良反应的出现，如抗生素破坏肠道微生态平衡[2-5]，而这些隐性不良反应常常遭到医师的忽略，危害新生儿的健康。 　　人肠道中的细菌细胞数达1014个，占人体总微生物量的78%。肠道菌400～500种，分为原籍菌群和外籍菌群，原籍菌群多为肠道正常菌群，除细菌外，人体还存在正常病毒群、正常真菌群、正常螺旋体群等，各有其生理作用。正常情况下，肠道菌群与寄主之间相互制约相互依赖共同维持宿主肠道的微生态平衡[6-7]。肠道宿主菌群以及它们之间的相互关系即为肠道微生态。健康的肠道微生态对新生儿人体内维生素合成[8]、促进生长发育和物质代谢以及免疫防御功能都有重要的作用。除此之外，肠道微生态平衡对还能促进新生儿对营养物质的消化吸收，参与机体代谢等作用。因此肠道微生态平衡对新生儿健康成长具有非常重要的意义，这种微生态平衡一旦遭到破坏将会带来严重的后果。由于新生儿无法表达，使得在使用抗生素时形成毒副作用难以及时发现和制止。因此，临床上研究抗生素治疗新生儿肺炎时如何发挥最佳疗效以及避免其对新生儿的毒副作用有着重要的意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取杭州市第一人民医院儿科2011年12月～2012年12月收治的无并发症的新生儿肺炎患者130例，选择90例分为头孢组30例，青霉素组29例，联合用药组31例。头孢组：男16例，女14例，患儿日龄0～15 d，平均（8.4±1.3）d，其中日龄 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　抗生素对肺炎的治疗效果：本研究选取头抱类抗生素和青霉素类作为临床治疗新生儿感染性肺炎的药物。三组患儿分别给予单用头孢类抗生素，单用青霉素，两种抗生素联合用药进行治疗。抗生素给药方式均为静脉滴注，除此之外各组其他治疗均相同，肺炎的诊断标准参照王慕逖[1]《儿科学》（第5版）进行。抗生素对肠道微环境的影响：采用光冈法[9]对样本粪便中肠杆菌科、类杆菌属、肠球菌属、双歧杆菌属以及乳酸杆菌属数量进行检测，以数量的对数值进行表示。 　　1.3 判定标准 　　治愈：呼吸困能等临床症状消失，体温恢复正常，肺部啰音消失；好转：呼吸困等临床症状得到改善，啰音减轻，体温恢复正常；无效：临床症状未见好转或加重，啰音未见减轻或加重。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 14.0统计软件包，对各组数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，采用方差分析，组间两两比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P 0.05）。见表1。三组治愈时间比较，差异亦无统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.2 抗生素对肠道菌群的影响 　　用药组与对照组比较，双歧杆菌数量明显降低（P 0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　新生儿肺炎是临床上一种较为常见的新生儿疾病，是造成新生儿死亡的一个主要因素。新生儿肺炎长发生于宫内、分娩以及出生后，以出生后新生儿感染肺炎最为多见[11]，由于