临床检查方法与超声技术诊断类风湿关节炎关节滑膜炎对比研究.docVIP

临床检查方法与超声技术诊断类风湿关节炎关节滑膜炎对比研究 　　[摘要] 目的 比较临床方法与超声技术诊断类风湿关节炎（RA）患者关节滑膜炎的一致性并分析其相关性。 方法 选取200例RA患者，分别对其28个关节进行临床及超声检查，实验室检查包括血沉和C反应蛋白。 结果 临床检查发现330个关节（5.9%）有滑膜炎，超声检查发现537个关节（9.6%）有滑膜炎。超声指标与肿胀关节数有相关性，但与疼痛/压痛关节数及活动受限关节数无相关性。另外发现PD信号分级与CRP、DAS28评分正相关。结论 超声可以发现无临床症状的滑膜炎，在临床和实验室检查的基础上结合超声检查才能更准确评价RA患者，从而为病情活动性评估、治疗方案的选择、疗效的评估提供重要依据。 　　[关键词] 类风湿关节炎；滑膜炎；超声；临床检查 　　[中图分类号] R593.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）34-0050-03 　　Comparison of clinical with ultrasound determined synovitis in rheumatoid arthritis 　　FAN Mengmeng LI Xiaofeng SHI Lei LI Jian 　　Department of Rheumatism， the Second Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China 　　[Abstract] Objective To compare clinical evaluation and ultrasonography （US） in the assessment of joint synovitis in rheumatoid arthritis. Methods Two hundred patients underwent clinical evaluation， ultrasonography and Laboratory assessment. Results A total of 330（5.9%） and 537（9.6%） joints had clinical and US synovitis， respectively. US variables were correlated with clinical measures of joint swelling， but poorly correlated with those of joint tenderness/pain and restricted motion. PD signal were correlated with CRP and DAS28. Conclusion US can detected subclinical synovitis in rheumatoid arthritis. This finding may have important implications for disease activity and may affect the choice of the optimal therapeutic strategy and mearsure the response to therapy in patients with rheumatoid arthritis. 　　[Key words] Rheumatoid arthritis； Synovitis； Ultrasound； Clinical examination 　　类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病，发病率高、致残率高。其病理基础是滑膜炎，而滑膜炎在关节软骨破坏和骨侵蚀的发展中起着主要作用。有研究表明传统临床检查会???估严重的关节炎症[1]。能量多普勒（PD）技术能检测到病理滑膜血管翳增生的血流信号[2]。最新研究将PD显示的滑膜炎分级证明超声不仅可以对RA患者关节滑膜炎进行定性分析和定量分析，并且具有很好的可行性和可靠性[3]。鉴于超声在显示滑膜炎方面有非常重要的作用和优势，欧洲抗风湿病联盟（European League Against Rheumatism，EULAR）和美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）将超声下确定的滑膜炎纳入2010年RA新的分类诊断标准体系中[4]。随后有研究表明，2010年分类标准诊断RA，如结合超声检查可能改变19.6%～22.2%患者的诊断[5]。本研究的目的是比较临床检查与超声技