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从化地区近2年输血不良反应调查分析 　　【摘要】 目的：选取从化地区2010年1月-2011年12月收治的15 869例输血患者的输血报告，对其中产生输血不良反应进行分析探讨，进一步研究降低输血不良反应发生的有效措施。方法：查阅选取的15 869例输血病患病历中的输血记录单、输血反应回报单，以对临床输注血液相关制品的输血反应进行统计分析。结果：在本次查阅的15869例输血病例中发生输血不良反应83例，输血不良反应发生率为0.52%。这83例输血不良反应主要表现为过敏和发热，其中过敏反应45例（占54.21%），以因输入血浆引起不良反应为主；发热反应33例（占39.76%），以因输入红细胞引起不良反应为主；其他不良输血发应5例（占6.02%）。结论：血站需加强血液的质管工作，为临床输注提供纯度单一、品种多样、安全有效的血液制品；同时，医院需提高血液输注的科学性以及合理性，采用新技术、新方法输注血液，积极推广成分输血等措施来有效降低输血不良反应的发生率。 　　【关键词】 输血； 不良发应； 分析 　　科学性、合理性地进行输注血液可以使其成为临床抢救及辅助治疗的重要手段，但由于人体血液成分具有复杂性、多态性，从而导致病患在输注他人之血液时因血液的差异性而导致各类不良反应，甚至能产生危及患者生命的潜在风险。为了解从化地区的临床输血反应特点，进一步分析该地区输血患者产生输血不良反应的原因，深入探讨降低该地区输血患者输血不良反应发生的有效措施，现对本市2010-2011年的临床输血不良反应病患输血报告进行调查统计和分析，将相关报告阐述如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年1月-2011年12月在本市中心医院和中医院两家二甲医院接受输血治疗的15 869例患者。 　　1.2 研究方法 笔者通过走访查阅化州地区两家医院输血科资料库中保存的2010年1月-2011年12月患者输血记录及临床医生填写的输血不良反应回报单共15 869例，并对其进行输血不良反应统计分析。 　　1.3 输血不良反应的判断标准 血液的输注过程由各医院的输血科分派专人负责，由临床各科护士观察并记录输血中或输血后患者产生的各种反应。非溶血性输血反应标准：若病患输血???无发热现象、输血中或者输血后2 h内体温升高1 ℃以上（≥38 ℃）则定为产生发热反应；若是患者输血中或者输血后立即出现潮红、呼吸困难、皮肤瘙痒、荨麻疹、胸闷等症状则定为产生过敏反应[1]。 　　2 结果 　　2.1 分析和总结从化地区输血患者的输血不良反应发生率 在所调查的15 869例输入血液制品的患者当中，有83例产生了输血不良反应，其输血不良反应发生率为0.52%；9357例输注红细胞悬液中发生不良反应46例，发生率为0.49%；5549例输注血浆中发生不良反应34例，发生率为0.61%，此为输血不良反应发生率最高的血液品种。详见表1。 　　2.2 研究对象中产生输血不良反应的类型分布调查研究 在83例产生输血不良反应的患者之中，其临床主要表现为过敏反应和发热反应，其中过敏反应为45例（54.21%），以输注血浆引起为主；发热反应为33例（39.76%），以输注悬浮红细胞为主；其他反应为5例（6.02%）。见表2。 　　3 讨论 　　3.1 输血患者的输血不良反应分析 输血不良反应是指患者在输血过程中以及输血结束后的一段时间内（一般为2 h）出现的症状以及体征不能用原发病解析者[2]。研究发现：免疫性和非免疫性是引起输血不良反应的两大类因素。从化地区临床最常用的血液品种是悬浮红细胞以及冰冻血浆，患者产生输血不良反应也多由这二类血液成分引起，且过敏、发热为主要输血不良反应。经本次笔者研究，化州地区的输血不良反应发生率为0.52%，低于有关输血反应报道的0.94%和1%～10%[3]。这一数据的差异可能和本地区广泛推广使用成分输血有关，因进行输注全血比成分输血引起的不良反应率要高。 　　3.2 输注血浆不良反应分析 本次研究发现：输注血浆引起的不良反应发生率比输注红细胞不良反应发生率高。在输注血浆不良反应中最常见的是过敏（发生率为54.21%）。究其原因：一是多与患者的过敏体质有关；二是在输注输血浆时，特别是输注含有变性蛋白质的血浆更易引发过敏反应；三是多次输血使受血者产生IgA同种异型抗体，再次输血时会发生IgA的抗原-抗体发应。而IgA缺乏者多次输血可产生类特异性抗-IgA，再次输血时引起过敏反应。因此对于有抗-IgA或限定特异性抗-IgA抗体的患者输血，应选用洗涤红细胞或缺乏IgA献血者的血液。 　　3.3 患者产生输入红细胞不良反应的原因分析 从化地区患者因输注红细胞而引起不良反应以发热为主，主要是患者对输入的白细胞或者血小板产生同种免疫抗体