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基于CBS+PBL教学法在高职外科护理学教学中应用 　　【摘要】 目的：探索基于CBS+PBL教学法在外科护理学教学中的应用。方法：随机抽取高职护理专业七、八班96人，七班48人为观察组，采用CBS+PBL教学法；八班48人为对照组，采用LBL教学法，观察两组学生的理论成绩、实践技能成绩及教学评价。结果：93.75%的学生认为CBS+PBL教学法优于传统教学法，观察组理论成绩、实践技能成绩及优良率明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P 　　【关键词】 教学法； 案例教学法； 问题导向教学法； 外科护理学； 高职教育 　　案例教学法（case-based teaching）是根据课堂教学内容需要选取临床真实、典型病例，在教师的指导下，学生进入临床情景参与讨论和解决临床问题，旨在提高学生分析问题、解决问题的能力[1-2]。据相关报道，其应用增强了理论知识的系统性、相关性，能够有效提高学生的积极性和主动性[3]。 　　以问题为基础的学习（Problem-based learning）是近年来国内、外医学教育改革的热点[4]。它是以临床病案为先导、以问题为起点、以学生自主学习为中心的自学讨论式教学模式，着重培养学生发现问题、解决问题、团队协作和评判性思维能力[5-6]。 　　在外科护理学教学中单独应用CBS或PBL的相关研究较多，并取得了很好的效果，而本研究旨在探讨基于CBS+PBL教学法在外科护理学教学中的作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取铁岭卫生职业学院高职护理专业2011护理七、八班96名学生为研究对象，七班48人为观察组，八班48人为对照组，两班平均年龄分别为（19.23 0.99）和（20.00 1.07），两班均为女生；两组学生采用相同的教学计划（学时144、理论108、实践36），并由同一教师授课；两组学生在性别、年龄、入学成绩、平时成绩等一般资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 研究方法 对照组选取传统的LBL教学法，以教材为中心，教师主导，按照教学大纲讲授；观察组按照学号顺序将学生分为3个小组，每组16人，采用CBS+PBL教学法分3+1模式（3次理论+1次实践技能训练）分步骤学习；授课结束后两组采用统一试卷进行理论及实践技能考试，并对观察组下发调查问卷，评价CBS+PBL教??法的作用及优缺点。 　　1.3 实施步骤 对照组采用LBL教学的同时，依据教学需要适当采用多媒体、模拟演示、案例分析或临床观摩等手段授课；观察组通过以下步骤逐步开展教学：（1）问题制定：教师将既能反映上课内容，又具有针对性、启发性和具有由易到难逻辑关系的问题下发给学生；（2）分析问题：学生针对提出的问题进行分析，然后以小组为单位，分工明确地针对问题查阅相关资料，通过图书、期刊、数据库检索相关文献，找出最新、最好的研究证据，并通过组内讨论制定解决策略并形成自己的观点；（3）集中讨论：每周安排一次专题讨论，将各组观点汇总，进行集中讨论与交流，完成相互补充、辩论及讨论，任课教师就各组观点的异同之处、争论焦点及疑难点为题进行点拨；（4）归纳总结：讨论结束后组员间、小组间进行自评和互评，任课教师对学生的表现给予综合性评价，学生反思整个学习过程，总结优缺点，增强思考问题、分析问题和解决问题的能力，为评判性思维的养成奠定基础。 　　1.4 效果评价 （1）理论成绩：选择非任课教师出题，两组均采用统一试卷答题，满分100分；（2）实践技能考核：成立考评专家组，每组成员组成由学院选派专家1名，护理系选派骨干教师2名，模拟临床场景对学生基本操作及问答考核，满分100分；（3）考核结束后，对观察组学生进行问卷调查，内容包括对CBS+PBL教学模式的态度，是否能够提高学习效率，是否增强综合能力，是否培养团队协作意识，评判性思维能力的养成等方面。评分标准采用Likert 5级量表法：1分为完全不符合，2分为较不符合，3分为一般，4分为较符合，5分为完全符合[7]。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P 　　3.2 基于CBS+PBL教学法的不足 CBS+PBL教学法在教学中的优越性是毋庸置疑的，但仍面临一些需要解决的问题。（1）相关可操作性教材不多；（2）任课教师的自身素质、教学技巧、调控能力有待很高；（3）学生获取资源的途径多以图书馆、网络或数据库为主，缺乏必要的临床资料。 　　参考资料 　　[1]贾淑平.案例教学法结合传统教学法在《医学免疫学与病原生物学》教学中的应用[J].现代预防医学，2013，40（5）：998-999. 　　[2]符丽娟，杨育红，刘婉珠.案例教学法在药理