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大肠癌患者情绪障碍临床研究 　　【摘要】 目的：探讨大肠癌患者的情绪障碍。方法：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对78例大肠癌患者（肿瘤组）和82例同期住院的普通内科住院的非肿瘤患者（对照组）进行情绪障碍比较。结果：肿瘤组与对照组相比存在明显的抑郁症状和焦虑症状，肿瘤组出现重度抑郁和焦虑症状均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P 　　【关键词】 大肠癌； 情绪障碍 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.034 　　大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率近年有明显增高的趋势，因直肠癌术后局部复发，如吻合口、盆腔等手术野内的复发等的治疗仍困难，预后也差，严重影响患者的生活质量。目前的医学模式由生物医学向生物-心理-社会模式转变，癌症患者的心理及情绪越来越受到人们的重视。目前的医疗水平及疾病自身对患者的影响，对患者的心理产生很大的冲击作用，患者往往表现为焦虑、紧张、抑郁等不良的情绪，而这些不良情绪是肿瘤细胞的活化剂，能改变患者的免疫功能和内分泌功能，从而影响肿瘤的转归和患者的康复。在新发癌症患者中，有30%～50%伴不同程度的疼痛，只有很少部分接受规范的疼痛治疗[1]。近年来的研究表明，大肠癌患者存在有一定的情绪障碍，在这些情绪障碍中，以抑郁和焦虑情绪最为多见，而这些不良情绪均直接影响患者的治疗依从性，使患者的生活质量下降[2]，并影响患者预后[3]。因此，探讨大肠癌患者的情绪反应及其影响因素，并针对性的对患者进行干预，使患者以积极的态度配合治疗，尽可能地提高患者的治疗效果提高生存质量是非常必要的。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 78例大肠癌患者均为本院2009年1月-2011年12月肿瘤内科的住院患者，做手术者26例，其中男16例，女10例；年龄40～77岁，平均（60.12±10.45）岁；职业：干部8例，工人12例，农民6例；未做手术者52例，其中男33例，女19例；年龄41～80岁，平均（61.28±11.76）岁；职业：干部19例，工人24例，农民9例。对照组82例为同期在本院普通内科住院的非肿瘤患者，其中男51例，女31例；年龄39～79岁，平均（60.76±11.43）岁；职业??干部21例，工人34例，农民17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 测量工具 情绪障碍的评定采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[4]。 　　1.2.2 测量方法 由两位精神科主治医师对入组患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测量，评价前一致性检验（r0.87，P 　　本研究结果表明，大肠癌患者抑郁、焦虑发生率均明显高于普通内科住院患者，且差异明显，有统计学意义，提示大肠癌患者存在有明显的情绪障碍，主要表现为抑郁和焦虑症状。大肠癌患者抑郁发生率为52.6%，与王逸如等[7]报道的癌症患者抑郁发生率54.5%相似。本研究结果中大肠癌患者焦虑的发生率为62.8%，高于抑郁症状的发生率，唐云南等[8]报道了在142不同癌症患者中，肠癌的焦虑发生率最高，朱莹杰等[9]也支持肠癌焦虑程度最重的观点；在本研究结果中，大肠癌术后患者的焦虑发生率更高为72.1%，考虑可能与患者接受手术后，肠道生理结构发生改变，使患者的消化系统及排便功能发生改变，进而影响了患者的长久形式的生活习惯，使其情绪改变，进而产生焦虑情绪。 　　目前已将癌症视为一种慢性病，病程长，治疗费用昂贵，患者经济负担较重，会增加患者的负面情绪，另外社会支持系统也对患者的情绪产生很大的影响。患者的情绪障碍越严重，生活治疗越差[10]。笔者建议可以与家属配合根据患者的兴趣爱好和生活习惯为患者制定一个切实可行的计划，按照正常生活方式为患者提供一个正性社会支持，使患者体会到自己对社会的价值感，为其创造一个和谐、平稳、有规律的生活轨迹[11]。因此在诊治肿瘤的过程中，应根据患者的不同心理状况制定不同的干预措施，必要时可应用三环类抗抑郁药，单胺氧化酶抑制剂等抗抑郁药物，尽可能减轻患者的情绪障碍，提高患者的生活质量，延长患者的生命。 　　参考文献 　　[1] Senthil P K. Cancer pain： a critical review of mechanism-based classification and physical therapy management in palliative care[J]. Indian J Palliat Care，2011，17（2）：116-126. 　　[2]茹鲜，吾斯曼，张国庆，等.止痛药物与抗抑郁药