奥曲肽在手术治疗肿瘤性肠梗阻中疗效研究.docVIP

奥曲肽在手术治疗肿瘤性肠梗阻中疗效研究 　　[摘要] 目的 观察奥曲肽持续泵入治疗肿瘤性肠梗阻的临床疗效。方法 将采用手术治疗的肿瘤性肠梗阻患者50例随机分为两组，对照组（26例）采用常规治疗方法，包括禁食、鼻胃管胃肠减压、全肠外营养支持等；治疗组（24例）在常规治疗的基础上，给予奥曲肽治疗。观察两组患者的24 h胃肠减压量、保守治疗失败需急症手术率、切口感染率、预防性造口率和肠瘘率。结果 治疗组24 h胃肠减压量、保守治疗失败需急症手术率、切口感染率、预防性造口率及肠瘘率与对照组比较，差异均有统计学意义（P 　　[关键词] 奥曲肽；持续泵入；肿瘤性肠梗阻 　　[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0106-02 　　肿瘤性肠梗阻是指由肿瘤引起的需手术治疗的肠梗阻[1]。先行胃肠道持续减压和静脉补液是该类肠梗阻常规手术前的治疗方法，但大部分患者治疗效果较差，需急症手术，造成了预防性造口、切口感染率及术后肠瘘的增加，增加了患者的住院费用及精神压力[2]。为了减轻患者术后的痛苦，提高其生活质量，本研究2007年7月～2012年7月对本科肿瘤性肠梗阻患者术前加用奥曲肽持续静脉滴注，取得了良好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2007年7月～2012年7月来本院治疗的50例肿瘤性肠梗阻患者，将所有患者随机分为两组，治疗组24例患者，其中，男性15例，女性9例，年龄（52.6±9.1）岁；梗阻原因：小肠肿瘤2例，结肠癌10例，直肠癌12例。对照组26例患者，其中，男性15例，女性11例，年龄（51.1±9.2）岁；梗阻原因：小肠肿瘤2例，结肠癌11例，直肠癌13例。两组患者的年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　①立位腹平片：肠管扩张明显，可见宽大的液气平；②具备肠梗阻典型症状（即腹胀、腹痛、恶心、呕吐及肛门停止排气排便等）；③肠道肿瘤的诊断术前依据CT或是肠镜，术后经病理切片证实。 　　1.3 排除标准 　　有心脑肺疾病不能耐受手术患者；年龄小于18岁患者；哺乳期或妊娠妇女；证实或高度怀疑有肠绞窄、肠穿孔的腹膜炎患者；CT提示有广泛腹??转移患者。 　　1.4 治疗方法 　　两组患者均给予持续胃肠减压，常规禁食，静脉补液纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡等常规治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上给予奥曲肽（商品名：善宁，诺华制药有限公司）0.3 mg，加入至50 ml生理盐水中，由静脉泵持续12 h泵入，每天2次。治疗期间每天复查1次立位腹平片。治疗过程中如有症状及体征加重，立位腹平片提示液气平增大增宽，随时中断保守治疗而改为急诊手术处理。 　　1.5 临床观察指标 　　患者的24 h胃肠减压量，保守治疗失败需急症手术率，切口感染率，预防性造口率，肠瘘率。视手术中情况决定是否行术中结肠灌洗而行一期吻合。 　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以P 　　[参考文献] 　　[1] Yin DF，Zhu Y，Xing YQ，et al.Clinical observation of continuously subcutaneous-pumped octreotide infusion in palliative treatment of malignant bowel obstruction[J].Chinese-German J Clin Oncol，2011， 10（1）：31-34. 　　[2] 陈雷，高杰，王福顺，等.生长抑素类似物在急性机械性肠梗阻中的应用[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2009，3（3）：622-625. 　　[3] Gφtzsche PC，Hróbjartsson A.Somatostatin analogues for acute bleeding oesophageal varices[J].Cochrane Database Syst Rev，2008，16（3）：CD000193. 　　[4] Yasuo S， Atshushi O， Kuniaki S， et al. Clinical efficacy and safety of octreotide（SMS201-995）in terminally ill Japanese cancer patients with malignant bowel obstruction[J].Japn J Clin Oncol，2008，38（5）：354-359.