应用瘤内分块切除技术切除颅底脑膜瘤临床研究.docVIP

应用瘤内分块切除技术切除颅底脑膜瘤临床研究 　　【摘要】 目的 探讨不同部位颅底脑膜瘤的临床特征和个体化手术策略及疗效。方法 回顾性分析2006年1月～2012年2月手术治疗并经病理证实的 56例颅底脑膜瘤患者的临床资料。结果 肿瘤全切除50例， 次全切除6例。经病理学证实良性脑膜瘤53例， 不典型脑膜瘤3例。其中嗅沟脑膜瘤12例， 蝶骨嵴内1/3脑膜瘤16例， 蝶骨嵴外1/3脑膜瘤26例， 幕上型天幕脑膜瘤2例， 幕下型天幕脑膜瘤6例， 桥小脑角脑膜瘤4例。次全切除及不典型脑膜瘤者， 术后均给予放射治疗。56例患者术后恢复良好， 未发生颅神经麻痹、脑血管痉挛、脑脊液漏等并发症。术后随访3个月～5年， 未发现肿瘤复发。 结论 颅底脑膜瘤的位置、大小、质地和血供影响手术入路、疗效和患者预后。个性化的手术入路和显露、瘤内分块切除技术和恰当的显微镜辅助可避免损伤重要的神经、血管、静脉窦、脑干， 提高肿瘤全切除率；次全切除和不典型脑膜瘤术后辅以放疗， 可防止肿瘤复发， 显著改善患者预后。 　　【关键词】 颅底；脑膜瘤；入路；瘤内分块切除 　　大型、巨大型颅底脑膜瘤因其位置深， 周围结构复杂， 与颅神经、脑主要血管、静脉窦、下丘脑和脑干等重要结构关系密切， 且常血供丰富， 质地较硬， 显露困难， 手术难度大， 地市级医院很难开展此类肿瘤的手术治疗[1]。近年来本人掌握微创神经外科理念