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子宫腺肌症临床表现与影像诊断 　　摘要：目的：研究子宫腺肌症患者的临床表现以及影像学检查的表现。方法：我院选择了2010年3月-2012年6月间进行诊治的40例子宫腺肌症患者的临床资料进行分析。结果：所选择的40例子宫腺肌症中有32例呈弥漫性改变，其中有10例同时伴有子宫肌瘤，B超检查显示为子宫增大，肌层增厚，出现病变的组织表现为散在的不规则强光点或者强光团，边界不清，周围未见明显包膜，肌层组织内看到多个散在的小积血囊。结论：子宫腺肌症通过B超和MR检查，可以得到确诊，同时和其它类似表现的疾病相鉴别，可以再临床上使用。 　　关键词：子宫腺肌症；临床表现；影像诊断 　　【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0516-01 　　子宫腺肌症是一种良性病变，主要是子宫肌层被具有生长功能的子宫内膜基质和腺体侵入，同时可见周围平滑肌瘤的肥大、增生。我院选择了2010年3月-2012年6月间进行诊治的40例子宫腺肌症患者的临床资料进行分析，所有患者均经病理证实为子宫腺肌症，通过对这些患者进行研究以此来提高此病的诊断价值以及总结影像学诊断。 　　1 资料与方法 　　1.1 基本资料：我院对2010年3月-2012年6月间进行诊治的40例子宫腺肌症患者的临床资料进行分析，年龄均在28-51岁之间，平均为37.5岁；所有患者均已婚，其中有8例患者未育。所有患者均表现为痛经，34例表现为月经量增多，8例表现为不孕。病程在1年-23年不等，平均为4.9年。所有患者均进行病理切片，证实为子宫腺肌症。未育的8例患者还进行了DSA影像诊断。 　　1.2 检查方法：运用B超机对患者进行各个轴面的扫描，如有需要还可进行冠状位扫描。 　　1.3 超声图像特点：（1）子宫增大的病例经测量各经线均明显增大，子宫壁增厚，子宫肌层回声比较均匀，后方未见衰减的回声，内膜线居中。（2）子宫增大呈非均匀性，子宫前壁或者后壁呈弥漫性增厚，回声较乱，表现为强回声，后方见衰减的回声，内膜线移位，大多数患者表现为后壁增厚[1]。（3）子宫呈局灶性增大，主要表现为子宫显示为异常强回声，边缘不规则，未见明显包膜回声，后方衰减不显著。（4）子宫正常或仅轻度增大，子宫肌层内可见片状或者斑点状强回声。 　　2 结果 　　所选择的40例子宫腺肌症中有32例呈弥漫性改变，其中有10例同时伴有子宫肌瘤，B超检查显示为子宫增大，肌层增厚，出现病变的组织表现为散在的不规则强光点或者强光团，边界不清，周围未见明显包膜，肌层组织内看到多个散在的小积血囊。 　　8例患者为局限性子宫腺肌症，病灶数量为14个，直径均在3.0-11.5cm之间，平均为4.8cm，边缘显示不清。MRI在STIR及T2W1图像上表现为低信号的结合带及肌层内低信号肿块，也可见到低信号肿块内混有点状的高信号病灶。T1W1见到两个斑点状高信号。 　　3 讨论 　　随着社会的不断发展，经济水平的不断提高，子宫腺肌症的发生率也在不断的增加，现今已成为妇科疾病中的常见病，如何准确诊断此病同时正确的实施治疗是研究的重点。 　　子宫腺肌症是指子宫肌层被具有生长功能的子宫内膜基质和腺体侵入，同时可见周围平滑肌瘤的肥大、增生。具体病因尚不明确，主要的说法为子宫内膜损伤。临床上主要表现为月经过多、痛经等。严重的痛经可表现为下腹持续性疼痛，腰部疼痛以及肛门坠胀感同时伴有恶心、呕吐等症状，最终导致妇女贫血及不孕症[2]。如果年龄大于30岁的经产妇突然出现月经过多，经期时间长以及越来越重等表现，进行子宫检查时，发现其表现为均匀性增大或者可见局限性隆起，特别是经期时压痛特别明显时，要首先考虑为子宫腺肌症。因为子宫腺肌症有时在临床上没有特异性的表现，而且多同时伴有其他妇科疾病，所以仅仅依靠临床诊断存在一定的困难。临床医生通过实际经验总结出，B超及MRI检查对子宫腺肌瘤的诊断有一定的帮助。 　　B超检查是一种使用，简便，快速的检查方法。超声影像上主要表现为子宫均匀性增大，肌层增厚，异位病灶边缘模糊，呈不规则的散在强光团或者强光点，周边无包膜。侵入肌层的内膜引起不规则的强回声或者多个散在的小积血囊，这和子宫肌瘤的影像不同，两者之间可以进行鉴别[3]。子宫腺肌症在MR上的影像表现，弥漫性子宫腺肌症多表现为子宫呈球形的均匀性增大，病灶多位于后壁，结合带在STIR及T2W1图像上表现为增厚，超过12mm，低信号区的肌层内可见多个点状的高信号。T1W1上也有一些高信号区域[4]。本文所选的40例患者中，26例患者在T2W1上有上述信号出现，约为65%，这和相关的文献报道基本一致。 　　在对子宫腺肌症和子宫平滑肌瘤进行鉴别时，患有子宫平滑肌瘤的患者，子宫肌层增大的多不规则，肿瘤边缘较为清晰