孕妇产前焦虑对分娩结局影响临床研究及干预对策.docVIP

孕妇产前焦虑对分娩结局影响临床研究及干预对策 　　[摘要] 目的 探讨孕妇产前焦虑对分娩结局的影响，并提出有效的干预对策。方法 随机选取我院2012年1月～2013年6月住院待产孕妇260例为研究对象，采用焦虑状态-特质问卷（STAI）、自行设计的一般情况调查表、妊娠压力量表等对孕妇产前焦虑情况及一般情况进行调查，并跟踪至分娩后，观察不同焦虑状况孕妇分娩结局。结果 状态焦虑高于正常上限值40分37例，占14.23%，特质焦虑高于正常上限2例，占0.77%。焦虑状态的37例产妇中剖宫产31例，剖宫产率为83.78%，产时出血量为（245.5±35.6）mL，明显高于正常状态产妇，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。正常状态产妇1 min新生儿Apgar评分明显高于焦虑组，胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率分别为10.81%、10.81%，分别高于正常组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 孕妇产前焦虑状态对分娩结局的影响呈正相关，针对孕妇产前焦虑发生的原因采取针对性的干预，以提高分娩结局。 　　[关键词] 孕妇；产前焦虑；分娩结局；影响；干预对策 　　[中图分类号] R453 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0017-03 　　妊娠分娩是人类的自然生理现象，但分娩对于每位孕产妇却是一种强烈的应激源。研究表明[1]，12.43%～54%的孕妇会出现产前焦虑。随着医疗模式的转变，治疗过程中对于患者心理的关注度也越来越高，孕产妇的心理状态与生殖保健也越来越受到重视[2]。为掌握孕妇产前焦虑是否会对分娩结局造成影响及产前焦虑的原因，笔者随机选取我院2012年1月～2013年6月住院待产孕妇260例为研究对象，进行焦虑状态、一般情况、压力源进行调查，提出针对焦虑源的干预对策，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年1月～2013年6月住院待产孕妇260例为研究对象，年龄21～37岁，平均（28.5±9.5）岁；孕周36～38周，平均（37.2±0.8）周，均为单胎妊娠，入院检查均无高血压、糖尿病等妊娠合并症。 　　1.2纳入及排除标准 　　所有入选孕妇文化程度均在初中及以上，并经本人知情同意，愿意接受调查和跟踪随访，本次调查上报医院伦理委员会批准后实施。同时排除胎位不正、巨大儿、头盆不称等孕妇，交流与完成问卷调查有困难的孕妇及有内分泌系统疾病史、精神病史、器质性疾病史的孕妇，合并智力障碍孕妇。已进入产程的孕产妇从入组人数中剔除。 　　1.3研究方法 　　所有调查均由专门指定的护士完成。在发放调查问卷前，先对调查的目的、填写方法进行讲解后，发放调查问卷，受调查者填写完毕后，护士逐项检查，遗漏项目现场填补，出现问题及时核实询问并及时纠正。所有问卷均输入计算机进行统计汇总，并跟踪至分娩结束。 　　1.4观察指标 　　采用焦虑状态-特质问卷（STAI） 对焦虑状况进行评价。量表各包括20个项目， 每项按四级评分，患者根据症状进行选择，评分标准为4分：全部时间有；3分：大多数时间有；2分：少部分时间有；1分：没有或极少时间有，评分越高，负性情绪越严重。前20项为状态焦虑（S-AI），后20项为特质焦虑（T-AI），一般资料调查问卷由本院自行设计，包括孕妇年龄、受教育程度、职业、家庭条件、家庭成员及关系、产次、孕次等情况。跟踪至产后，观察本组260例孕妇分娩结局，包括分娩方式、产时出血量、各产程时限；新生儿结局，包括新生儿Apgar评分，胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率等。 　　1.5统计学方法 　　2结果 　　2.1产前焦虑状况调查 　　本次调查共发放260份调查问卷，回收260份，均为有效问卷，统计产前焦虑状况显示，状态焦虑高于正常上限值40分37例，占14.23%，特质焦虑高于正常上限2例，占0.77%。 　　2.2孕妇产前焦虑对产妇分娩结局的影响 　　根据焦虑状态调查结果，将260例产妇以正常上限值为线，分为正常状态和焦虑状态两组，跟踪观察分娩方式与产时出血量。焦虑状态的37例产妇中剖宫产31例，剖宫产率为83.78%，产时出血量为（245.5±35.6）mL，明显高于正常状态产妇，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表1、2。 　　表1 孕妇产前焦虑对产妇结局的影响（x±s，mL） 　　表2 正常状态和焦虑状态孕妇不同产程时间比较（x±s，min） 　　2.3产前焦虑对新生儿结局的影响 　　正常状态产妇1 min新生儿Apgar评分明显高于焦虑组，焦虑组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率分别为10.81%、10.81%，分别高于正常组，差异具有统计学意义（P0.05）。焦虑状态发生率与相关文献报道