孟鲁司特钠对毛细支气管炎后喘息治疗及预防作用.docVIP

孟鲁司特钠对毛细支气管炎后喘息治疗及预防作用 　　[摘要] 目的 探讨口服孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂）对毛细支气管炎后喘息的治疗及预防作用。 方法 选择我院2009年1月～2011年12月曾因毛细支气管炎住院的患儿，出院后近期内又有喘息发作，一般状况好，随机分为治疗组和对照组，除急性发作时予吸入β2受体激动剂及糖皮质激素等综合治疗，治疗组同时口服孟鲁司特钠，咳喘缓解后继续口服孟鲁司特钠，疗程3个月，观察组口服一般止咳平喘药，症状缓解后不作任何干预。观察治疗1周内临床症状的改善情况，半年内喘息的发作情况。 结果 剔除未坚持服药及未按时随诊者，治疗组咳喘消退时间短于对照组，治疗组半年喘息发生率低于对照组，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 孟鲁司特钠；喘息；治疗与预防 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）25-0156-02 　　毛细支气管炎（以下简称毛支炎）是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，也是儿童时期发生哮喘的危险因素[1]。毛支炎急性期经治疗1～2周痊愈后，仍有部分小儿喘息反复发作，发作时与哮喘急性发作的症状类似，故对此部分患者予白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）口服佐治毛支炎后的喘息，对临床症状的改善，控制喘息的复发有较好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年1月～2011年12月符合毛细支气管炎诊断标准，住院治疗痊愈[2]，出院后又有喘息发作的患儿98例（男56例、女42例），年龄6个月～2岁，临床一般状况好，仅咳嗽气喘、无发热、肺部听诊两肺散在喘痰鸣，X线胸片示两肺纹理增多增粗。随机分为孟鲁司特钠治疗组（50例）和对照组（48例），两组患儿的性别、年龄、病情差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　两组喘息患儿急性发作期均给予吸入β2受体激动剂及糖皮质激素等对症治疗，治疗组同时口服孟鲁司特钠（默沙东有限公司生产），6个月～1岁每天2 mg，1～2岁每天4 mg，每晚顿服，咳喘缓解后继续口服孟鲁司特钠，疗程3个月，对照组口服一般止咳平喘类药物，症状缓解后不作任何干预。 　　1.3 观察指标 　　两组患者发作期均预约???3～6天门诊随诊一次，观察喘息发作及用药情况，有无药物不良反应，症状、体征缓解后每个月随诊一次，共随访半年。疗效判断标准以喘息性支气管炎治愈标准[2]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS10.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，率的比较采用χ2检验，P 　　本资料显示，喘息急性发作时，从临床症状及体征消退的时间上看，治疗组明显短于对照组，表明孟鲁司特钠对毛细支气管炎后喘息的临床症状有较好的治疗作用；从远期的预防和治疗情况看，本研究观察半年的结果显示，在患儿喘息急性发作期症状控制后给予孟鲁司特钠预防治疗一段时间，其喘息的发生率与对照组比较差异有统计学意义，表明孟鲁司特钠有减少毛支炎后喘息复发的作用。白三烯受体拮抗剂能改善毛支炎后的呼吸道症状，减少其后喘息发作的频度，从另一个原理上有降低哮喘的发病率的作用。本研究在与家长充分沟通、知情同意的情况下应用药物，并在随诊时密切注意药物的不良反应，治疗过程中仅个别患儿在夜间入睡困难外，未发现其他副作用，口味也能被婴幼儿接受，值得在婴幼儿喘息性疾病中推广应用。有研究表明，对于小婴幼儿白三烯受体拮抗剂药代动力学是安全可靠的[16]。因此，我们认为其远期疗效及药物副作用方面尚需作进一步的临床观察。毛支炎后喘息有许多相关因素影响，用药及观察的时间、观察内容，尚需加大样本量作进一步的研究。 　　[参考文献] 　　[1]周子健，洪建国. 婴幼儿毛细支气管炎与哮喘的关系[J]. 中国小儿急救医学，2009，16（2）：97-100. 　　[2]孙传兴. 临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]. 第2版. 北京：人民军医出版社，2002：258-259. 　　[3]沈晓明，王卫平. 儿科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：265-266. 　　[4]符州，李成荣，杨锡强. 毛细支气管炎、细胞因子与发病机理的研究[J].免疫学杂志，1999，15（1）：38-40. 　　[5]易阳，钟闻燕，熊建新，等. 呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血和痰中白三烯测定及临床意义[J]. 中国小儿急救医学，2011，18（5）：408-409. 　　[6]尚云晓. 高度重视影响哮喘的相关性疾病及因素[J]. 中国实用儿科杂志，2007，29（9）：655-656. 　　[7]李兰，王智斌，蒋虹，等. 孟鲁司特对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清半胱酰白三烯的影响[J]. 临床儿科杂志，2009，27（9）：883-