地塞米松与甘露醇合用对急性重症脑血管病脑保护作用临床观察.docVIP

地塞米松与甘露醇合用对急性重症脑血管病脑保护作用临床观察 　　[摘要] 目的 探讨地塞米松与甘露醇合用对急性重症脑血管病脑保护作用的效果。 方法 选择2011年1月～2013年1月在本院诊治的急性重症脑血管患者120例，将其随机分成研究组和对照组，每组各60例，对照组患者给予甘露醇治疗，研究组患者给予地塞米松联合甘露醇治疗，比较两组患者颅内压（ICP）、并发症和GCS评分情况。 结果 研究组治疗后第1～4天ICP恢复正常的比例明显高于对照组（P0.05）；治疗3个月后，研究组患者的GCS评分明显优于对照组（P 　　[关键词] 地塞米松；甘露醇；急性重症脑血管病；脑保护作用 　　[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（b）-0061-03 　　Clinical observation of brain protection of the treatments with dexamethasone and mannitol for acute severe cerebrovascular disease 　　YOU Jian-you 　　Department of Neurology，Affiliated Hospital of Jiujiang University in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China 　　[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of the treatments with dexamethasone and mannitol for acute severe cerebrovascular disease. Methods 120 cases of patients with acute severe cerebrovascular disease in our hospital from January 2011 to January 2013 were selected and divided randomly into the control and researching group.The control group（n=60） was given the treatment of mannitol，and the researching group（n=60） was given the treatment of dexamethasone combined with mannitol.The intracranial pressure，complications，and score of GCS were analyzed in the two groups. Results After the treatments，the proportion of ICP returned to normal at the first to fourth day in the researchin group was significantly higher than that of the control group（P0.05）.After 3 monthes of the treatment，the score of GCS in the researching group were significantly superior to the control group（P0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 　　①既往存在肾炎、糖尿病、肾功能衰竭和肾病相关综合征的患者；②既往存在脑外伤、血管炎、风湿免疫性疾病、血液病和遗传性病，导致继发性的神经系统相关体征、症状、合并症和并发症患者；③对地塞米松和甘露醇应用禁忌者；④近2 个月内有应用过地塞米松等糖皮质激素的患者。 　　排除方法：??采用免疫学检查方法进行风湿性和自身免疫性疾病的排除；②采用血脂、尿常规、血糖、糖化血红蛋白、泌尿系统的B超等相关检查，进行肾功能衰竭、肾炎、糖尿病及肾病相关综合征的排除；③采用基因学等相关检查进行脱髓鞘性、遗传变性等相关疾病的排除；④采用血常规、凝血酶原相关时间等检查进行脑血管炎及血液病的排除；⑤采用MRI、CT等检查进行脑肿瘤、脑积水、脑外伤等相关疾病的排除。 　　1.3 纳入标准 　　患者均出现明显的中枢神经系统相关体征及症状，通过头颅MRI或CT确诊，与我国相关脑血管疾病的诊断标准相符合[3]。患者入院时的格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分[4]，且没有相关手术指征，患者家属要求予以内科保守治疗者。 1.4