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地佐辛超前镇痛在无痛人工流产术中应用 　　[摘要] 目的 探讨肌肉注射地佐辛用于无痛人工流产术的有效性及安全性。方法 择期无痛人工流产术患者40例，随机分为两组：地佐辛+丙泊酚组（A组）和丙泊酚组（B组）。观察丙泊酚用量、诱导、苏醒及恢复正常行走时间、术中及术后镇痛、术中体动反应、术后宫缩痛及患者满意度。 结果 A组丙泊酚用量明显少于B组；诱导时间显著短于B组（P 　　[关键词] 人工流产术；地佐辛；丙泊酚；镇痛效果 　　[中图分类号] R614；R719.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0079-03 　　人工流产术中使用的丙泊酚已经成为临床上首选的静脉复合麻醉的备选药物之一。但该药镇痛时间和疗效欠佳，因而尚需与一些镇痛药物联合应用，才能达到较好的麻醉效果。近年来，地佐辛作为新型镇痛药的选择之一，其镇痛作用相对于其他传统药物作用加强，为阿片类受体激动-拮抗药的复合机制，临床麻醉中的应用分析较少。本文对地佐辛在麻醉诱导、维持过程及苏醒恢复中的作用加以分析阐述，旨在为临床工作提供数据与支持。本研究将地佐辛超前镇痛联合丙泊酚用于人工流产术，并评价其临床疗效及其副作用，以量化探讨地佐辛在人工流产术及静脉复合麻醉中的地位。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究收集2012 年8～9月早孕妇女40例，均签署手术同意书及相关保密协议；孕期为妊娠40～65 d，年龄20～35岁，体重40～65 kg，ASAⅠ级，术前常规查体：生命体征平稳，实验室检查无明显异常。按照随机分配原则，将40例患者平均分为两组：A组（地佐辛+丙泊酚组）和B组（丙泊酚组）。 　　1.2 方法 　　术前准备：术前禁饮6 h，禁食12 h，常规监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR），作为基础值。开放上肢静脉后，A组术前30 min肌注地佐辛（扬子江药业集团有限公司，生产批5 mg，生理盐水稀释至2 mL；对照组（B组）给予2 mL生理盐水。然后由另一资深麻醉医师（对术前用药不知情）实施麻醉：两组均计划用量丙泊酚2 mg/kg。实际麻醉时在推注1/4计划用量后进行疼痛评分（若患者已入睡，则剔除），然后将剩余四分之三推完。??后所有患者均在观察室观察60 min。所有手术均由同一资深产科医师完成，并对术后患者的宫缩痛进行疼痛评估。术中患者均予以面罩纯氧吸入，并监测SpO2，若SpO215 s为呼吸暂停）及恶心呕吐等不良反应。在鼻导管吸氧（氧流量4 L/min，吸入氧浓度37%）情况下，SpO2低于90%定义为呼吸抑制；⑤术者、护士及患者的满意度[1]。 　　1.4统计学处理 　　所有实验数据用SPSS16.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用配对t检验；计数资料根据数据情况分别采用Fisher 精确概率检验。P 0.05），见表1。 　　表1 两组患者的一般情况（x±s，n = 20） 　　2.2两组MAP、HR 及SpO2变化 　　两组术中MAP较基础值明显降低，两组血压均有降低（P 0.05）；血氧饱和度（t = 0.040，P = 0.842）。见表2。 　　表2 两组MAP、HR 及SpO2 变化（x±s，n=20） 　　注：术中值与术前基础值比较，*P 0.05）；A组的诱导时间与B组相比明显缩短，差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　表3 两组丙泊酚用量、苏醒时间、恢复正常行走时间（x±s，min，n = 20） 　　注：两组比较，*P 　　表4 两组术中镇痛、术后镇痛、术后恶心、呕吐情况（n = 20） 　　注：两组比较，*P 　　[4] Milius EM， Papademetrious TR， Heitlinger LA， et al. Retrospective review of propofol dosing for procedural sedation in pediatric patients[J]. J Pediatr Pharmacol Ther，2012，17（3）：246-251. 　　[5] Niesters M，Overdyk F，Smith T，et al. Opioid-induced respiratory depression in paediatrics：A review of case reports[J]. BJ J Anaesth，2013， 110（2）：175-182. 　　[6] 焦静，黄绍强，梁伟民. 曲马多超前镇痛用于妇产科腹腔镜手术[J].临床麻醉学杂志，2006，22（4）：296-297.