子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血临床研究.docVIP

子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血临床研究 　　【摘要】目的本文将对剖宫产分娩并发产后出血患者给予临床分析，从而探讨子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血患者临床疗效，为提高剖宫产产后出血患者治疗效果与生命安全提供可靠依据。方法研究组剖宫产产后出血患者采用子宫捆绑式缝合术进行治疗；对照组剖宫产产后出血患者采用传统止血方法进行治疗。观察并记录两组患者治疗效果、产后出血量、产褥病发生情况，并进行统计学分析，得出结论。结果研究组患者经治疗后，有效率为96.00%、无效率仅为4.00%，明显优于对照组患者治疗有效率为72.00%、无效率为28.00%；研究组患者产后出血量为703.64±168.83ml、产褥病发生率为4.00%，均低于对照组患者产后出血量为996.37±287.65ml、产褥病发生率为24.00%，且P 　　【关键词】子宫；捆绑式缝合术；剖宫产；产后出血；治疗分析 　　本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日进行剖宫产分娩并发产后出血患者给予临床分析，从而探讨子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后出血患者临床疗效，为提高剖宫产产后出血患者治疗效果与生命安全提供可靠依据，现结果如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日进行剖宫产分娩并发产后出血的50例患者给予临床分析，所有患者均为宫缩乏力性产后出血，按照随机的方式将其平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者25例。研究组25例剖宫产分娩并发产后出血患者均为女性，年龄在22至37岁之间，平均年龄为28.64±1.22岁，孕周在37至41周之间，平均孕周为38.92±1.03周，孕次在1至4次之间，平均孕次为1.88±0.52次；对照组25例剖宫产分娩并发产后出血患者均为女性，年龄在22至35岁之间，平均年龄为28.56±1.18岁，孕周在38至41周之间，平均孕周为39.07±0.89周，孕次在1至4次之间，平均孕次为1.90±0.49次。研究组与对照组剖宫产分娩并发产后出血患者在性别、年龄、孕周、孕次、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。 　　1.2方法研究组剖宫产产后出血患者采用子宫捆绑式缝合术进行治疗，具体做法为将患者子宫托出盆腔，之后在子宫下段???缘下3cm处、距右侧缘3cm处，使用可吸收线穿入子宫前壁，穿入时应垂直进针，并于子宫切缘上方三厘米处将可吸收线针穿出子宫前壁，将子宫底部距右侧宫角3cm处越过，使针到达子宫后方右侧，即子宫底韧带上方进针，进针原则为由外向内、自右向左，依次将子宫肌层、子宫蜕膜层、子宫浆膜层穿透，出针部位位于子宫左侧宫骶韧带上方，出针方向为水平，待上述措施完成后，以同样方式将左侧半部分进行缝合，待两侧子宫均缝合完成后，将左右可吸收缝线拉紧，并打结，此时子宫将呈现出纵向压缩状，之后对患者子宫进行观察，若子宫由灰暗色转变为红润，且出血情况明显减少甚至停止，则证明上述治疗方法有效，可对患者子宫切口进行逐层缝合；对照组剖宫产产后出血患者采用传统止血方法进行治疗，具体做法为给予促进宫缩药物，配合子宫按摩，促进子宫有效收缩，若效果不明显可进行宫腔填纱措施甚至实施子宫切除，常用宫缩药物为缩宫素，垂体后叶素、卡前列素氨丁三醇，米索前列醇，宫腔填纱具体操作内容为使用六层长为1.5-2m、宽7-8cm的纱布条将患者宫腔填塞，填塞方向为由患者一侧宫角始，逐层对整个宫腔填紧、填满，包括阴道，待患者剖宫产术后24-48小时将纱布条取出，具体时间根据患者实际情况确定，患者术中及术后可适当使用悬浮红细胞，剂量为2至8U。观察并记录两组患者治疗效果、产后出血量、产褥病发生情况，并进行统计学分析，得出结论。 　　1.3疗效评价标准①有效。剖宫产产后出血患者经治疗后，盆腔内子宫逐渐发生收缩，且停止继续出血，患者各项生命体征均稳定，每小时尿量不小于30ml；②无效。剖宫产产后出血患者经治疗后，盆腔内子宫未发生有效收缩，且患者出血情况未停止，各项生命均出现恶化，每小时尿量小于30ml甚至无尿。 　　1.4统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用χ±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P[1]，其发生原因多为宫缩乏力[2]，属于妇产科分娩患者常见并发症之一，且致死率较高，严重影响患者生活质量与生命安全[3]。随着近年来由于各种因素导致临床剖宫产率逐年上升，产后出血发生率也随之增加，已引起医务工作者广泛重视[4]。 　　临床研究表明，使用子宫捆绑式缝合术治疗剖宫产产后宫缩乏力性出血，相对于传统宫缩剂或子宫按摩治疗，能够显著提高临床疗效，且易于患者尽快恢复身体健康，降低产后出血量及产褥病发生率[5]。使用子宫捆