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急诊护理纠纷原因分析及防范措施 　　【摘要】 现如今，随着人们物质生活水平和精神生活水平的日益提高，病人的医疗保健水平和自我保护意识也有所提升，随之而来的医疗纠纷也呈逐渐上升趋势。急诊科是抢救病人生命的重要阵地，也是医院的窗口。由于患者起病急，病情变化快，来源复杂，有很多不可预见性，工作压力大，属于高风险科室。急诊护士的风险防范意识与患者的生命安危息息相关[1]。急诊是患者就医比较集中的地方，极易发生纠纷[2]。笔者根据多年的工作实践，对急诊护理纠纷进行分析并深入探讨其防范措施。浅谈如下： 　　【关键词】 急诊护理纠纷；原因；措施 　　1 急诊护理纠纷的原因 　　1.1 护理人员因素 　　1.1.1 一些护理人员业务不精，专业知识不扎实，操作不规范，对病情观察不准确，对病人病情估计不足，就有可能成为发生护理纠纷的根源。尤其是年轻的护士，工作经验少，面对突发事件，应对能力不足。同时，缺乏与患者沟通的技巧和能力，回答患者家属的提问过于简单，不足以使患者家属信服，易引起患者及家属的不满而引发护理纠纷。 　　1.1.2 部分护理人员缺乏法律知识，法律意识淡薄，缺乏自我保护意识，与患者缺乏有效的沟通。面对急诊患者只有一个信念，那就是如何尽快抢救患者生命，抢救居首位，忽视护理文件的书写。抢救时往往口头医嘱、电话医嘱多，仅凭印象补记又缺少核对，容易出现医护记录不统一，甚至遗漏相关记录。一旦产生纠纷对医护人员特别不利，会使患者家属对治疗和护理产生质疑。 　　1.2 患者因素 由于急诊的特殊性，突发事件比较多，如：急症、酗酒、自杀、打架斗殴、交通肇事、意外死亡等，多数患者短时间内没有适应角色转换，情绪不稳定易冲动，很难配合治疗。某些患者家属一时心急，不知所措，无端的把不良情绪发泄给护理人员。有的对护理人员出口不逊，甚至拳脚相加，大打出手，使其人身安全受到严重威胁。无法正常进行日常工作，无形中给急诊工作带来了很大难度，易引发纠纷。 　　1.3 急救设施因素 急救过程中出现急救备品不足，急救设施发生故障，如：洗胃机排水不畅、人工气囊漏气、负压吸??器压力不足等均可能延误抢救时间，使患者家属不满导致纠纷发生。 　　1.4 其他因素 　　1.4.1 护理人员相对缺乏 由于大多数人认为医疗和护理在患者医疗活动中的价值体现的偏差，很多年轻的护士觉得护理是一件又脏又累的苦力活，整天重复一样的事情，毫无技术可言，自己苦读了怎么多年的书最后来到医院做了保姆的工作，现实和理想出现了很大的落差，从而出现了医护比不对等，尤其是遇到大型突发事件紧急抢救时，更是考验护理人员的时候，如果短时间内保证不了有足够的人力，势必会不同程度的影响抢救的数度和质量。如：危重病人的抢救，医生同时下多个口头医嘱，每一项操作都得一定时间，再娴熟的护士也只有一双手，尤其循环不好的患者静脉穿刺就是一个很大的挑战，每一项处置都是在医生：快！快！快！的高压下进行，患者家属往往会因人手不够，水平不高而针对护士，引起纠纷。 　　1.4.2 患者对医疗费用质疑 医疗体制改革后钱放在首位了，部分患者对所做的一些与疾病相关的检查不理解，认为是不必要的花销；还有的患者认为花了钱就应该治好病，结果治疗效果与预期有差距；在信息时代冲击下受个别媒体片面放大事实的误导，使患者及家属产生不满情绪，进而转嫁给护理人员。 　　2 急诊护理纠纷的防范措施 　　2.1 管理到位 管理必须以制度管人，要拥有完善的护理管理制度各项岗位责任制度、交接班制度、等级护理制度、安全制度、陪护制度、消毒制度、奖惩制度以及人员各类休假规定等等，印刷成册，作为科室遵照依据。成立庞大而有力的质量监控队伍，从机关到科室都有专人负责质控，机关有质控部门，科室有质控小组，科室注重抓医护质量。管理人员要树立“以人为本，以病人为中心”的理念，重视护理安全。急救人员配备是否合理，直接关系到护理工作的质量和效率，直接关系到全体人民的健康水平[3]。尤其是增加节假日及夜班的值班力量，安排老护士及护士长带班，加强工作实力，防患于未然。精心打造一支经验成熟、技术过硬的团队，能应对任何突发事件，保证急诊工作紧张有序地进行，真正为人民的健康保驾护航。 　　2.2 业务技术到位 急诊突出的就是一个“急”字，必须保证急救物品、器械随时处于完好备用状态。抢救室专门由一位责任心强，业务熟练的主管护师负责，做到“四定”，“三及时”，即：定人放置、定人保管、定数量、定期消毒，及时检查、及时补充、及时维修。同时护理人员的专业知识和操作技能不足也是产生纠纷的根本原因，当务之急加强业务学习与技能操作训练，熟练“五机八包”操作及各种疾病护理常规与抢救原则。加强年轻护士对护理技术的熟练培训，各项抢救设施的规范操作，要虚心向有经验的前辈学习，利用业余时间充电，丰富知